ما هو بروز عظمة الرسغ؟
بروز عظمة الرسغ هو مصطلح شائع يستخدمه المرضى لوصف كتلة أو نتوء واضح في المنطقة الخارجية أو الداخلية من مفصل الرسغ (المعصم). غالبًا ما يُلاحظ عند تحريك اليد أو أثناء أداء المهام اليومية. قد يكون البروز صلبًا أو طريًا، مؤلمًا أو غير مؤلم، وقد يزداد حجمه بمرور الوقت.
رغم أنه في أغلب الحالات يكون حميدًا، إلا أنه قد يشير إلى حالات مرضية تتطلب التدخل الطبي.
أهم الأعراض المصاحبة لبروز عظمة الرسغ
| العرض | الوصف |
|---|---|
| كتلة ظاهرة | بروز أو نتوء تحت الجلد |
| ألم أو انزعاج | خاصة عند الحركة أو الضغط |
| ضعف في اليد | أحيانًا مع صعوبة في القبض |
| تنميل أو وخز | نتيجة ضغط على الأعصاب المجاورة |
| تقييد في الحركة | في الحالات المزمنة أو الشديدة |
الأسباب الشائعة لبروز عظمة الرسغ
1. الكيس الزلالي (Ganglion Cyst) – السبب الأكثر شيوعًا
عبارة عن كيس مملوء بسائل زلالي ينشأ من مفصل أو غمد وتر، ويكون غالبًا غير مؤلم، لكنه قد يسبب ضغطًا أو تشوهًا تجميليًا.
| الخصائص | التفاصيل |
|---|---|
| الشكل | دائري ناعم الملمس |
| الحجم | يزداد تدريجيًا، يتغير حسب النشاط |
| الموقع | غالبًا على ظهر الرسغ، أحيانًا على راحة اليد |
2. نتوء عظمي (Bone Spur أو Exostosis)
نتيجة نمو زائد في العظم بسبب التهاب أو احتكاك مزمن (كما في حالات الفصال العظمي).
3. التهاب المفاصل التنكسي أو الروماتويدي
يسبب تشوهات عظمية في المفصل تؤدي إلى بروز واضح.
4. الإصابات القديمة أو الكسور غير الملتئمة جيدًا
خصوصًا عند حدوث التئام خاطئ للعظام.
5. الأورام الحميدة أو الخبيثة (نادرة)
مثل الأورام العظمية أو الأنسجة الرخوة، لكنها غير شائعة.
متى يجب زيارة الطبيب؟
- زيادة سريعة في حجم البروز
- ألم مستمر أو تقييد للحركة
- تنميل أو ضعف في الأصابع
- عدم معرفة سبب البروز
- تأثير البروز على المظهر الخارجي لليد
طرق التشخيص
يعتمد الطبيب على مجموعة من الخطوات لتحديد السبب:
1. الفحص السريري
- ملاحظة الحجم والموقع والثبات
- تقييم مدى تأثيره على حركة اليد
2. الأشعة
| نوع الفحص | ما يكشفه |
|---|---|
| الأشعة السينية (X-Ray) | لتحديد التغيرات العظمية أو وجود نتوء عظمي |
| الموجات فوق الصوتية (Ultrasound) | توضح طبيعة الكتلة (كيسية أم صلبة) |
| الرنين المغناطيسي (MRI) | يُستخدم في الحالات المعقدة لتحديد العلاقة بالأنسجة المجاورة |
علاج بروز عظمة الرسغ
أولاً: العلاج المحافظ (غير الجراحي)
مناسب في الحالات البسيطة أو غير المؤلمة:
| الخيار العلاجي | الفائدة |
|---|---|
| الراحة وتقليل استخدام الرسغ | تقليل الضغط والتورم |
| كمادات باردة | تقليل الالتهاب |
| الجبائر الداعمة | لتثبيت المفصل وتقليل الاحتكاك |
| الأدوية المضادة للالتهاب (NSAIDs) | مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم والتورم |
في حالة الكيس الزلالي، قد يختفي تلقائيًا دون تدخل.
ثانيًا: سحب السائل (Aspiration)
- يتم سحب السائل من الكيس الزلالي بإبرة دقيقة
- قد يتم حقن الكورتيزون بعد السحب لتقليل فرصة رجوعه
- نسبة رجوع الكيس بعد السحب تصل إلى 50-70%
ثالثًا: العلاج الجراحي
يُوصى به في الحالات التالية:
- فشل العلاج المحافظ
- بروز مؤلم أو يسبب خلل وظيفي
- احتمال ورم غير حميد
أنواع العمليات:
| نوع العملية | الفائدة |
|---|---|
| استئصال الكيس الزلالي | إزالة الكيس كاملاً مع جذره لتقليل فرصة التكرار |
| إزالة النتوء العظمي | لتحرير المفصل وتحسين الحركة |
| تصحيح التشوهات العظمية | في حال وجود كسر قديم أو التهاب مفصلي مزمن |
الجراحة فعالة جدًا، وتقلل نسبة التكرار إلى أقل من 10% إذا تم استئصال الجذر بوضوح.
التعافي بعد الجراحة
- يحتاج المريض إلى فترة راحة تمتد من 1–3 أسابيع
- يبدأ العلاج الطبيعي بعد إزالة الجبيرة تدريجيًا
- يعود معظم المرضى إلى الأنشطة اليومية خلال 4–6 أسابيع
نصائح مهمة بعد التشخيص أو العلاج
- تجنب حمل الأوزان الثقيلة لفترات طويلة
- استخدم دعامة عند القيام بأعمال متكررة باليد
- راجع الطبيب في حال عودة البروز
- لا تحاول تفريغ الكيس يدويًا في المنزل
- اتبع برنامج العلاج الطبيعي بدقة
الأسئلة الشائعة حول بروز عظمة الرسغ
هل بروز عظمة الرسغ خطير؟
ليس دائمًا، وغالبًا ما يكون حميدًا، لكنه قد يدل على مشكلة تتطلب التدخل.
هل يمكن أن يختفي البروز تلقائيًا؟
نعم، خاصة في حالة الكيس الزلالي، لكن المتابعة الطبية ضرورية.
هل الجراحة ضرورية دائمًا؟
لا، يتم اللجوء لها فقط عندما يفشل العلاج التحفظي أو يؤثر البروز على الأداء الوظيفي لليد.
هل يمكن أن يعود الكيس بعد الجراحة؟
نادرًا، إذا تمت إزالة الجذر بالكامل، تقل احتمالية الرجوع إلى حد كبير.
الخلاصة
بروز عظمة الرسغ ليس مرضًا واحدًا بل عرضًا لحالات مختلفة تتراوح بين البسيطة والمرضية. يعتمد التشخيص والعلاج على السبب المحدد وشدة الأعراض. التدخل المبكر والمتابعة مع طبيب مختص يُجنب المضاعفات ويضمن نتائج ممتازة.
المصادر:
الأسئلة الشائعة
إن سبب بروز عظم في معصم اليد مجهول عادة، لكن تكثر الحالة عند فرط استخدام معصم اليد وفي الرضوض والتهاب المفاصل.
النتوءات العظمية هي بروزات تنشأ في منطقة التقاء عظم مع عظم آخر (المفاصل).
يمكن التخلص من النتوء العظمي عادة بوضع جبيرة أو ثلج مع مسكنات الألم، أما في حال فشل العلاج السابق يتم اللجوء إلى الجراحة لاستئصال النتوء.
تكون النتوءات العظمية عادة لاعرضية ولا يتم اكتشافها إلا عن طريق الصدفة، وفي هذه الحالة لا تتطلب علاج. لكن عندما تبدأ الأعراض بالظهور يجب علاج هذه النتوءات بناءً على مكانها ومدى تأثيرها على الصحة.
