عملية تثبيت الفقرات في الظهر من عمليات الجراحة العظمية الشائعة التي يتم فيها إصلاح مشكلات فقرات الظهر المختلفة من خلال دمج وتثبيت فقرتين أو أكثر بحيث تصبح عظم وحيد.
ما هي عملية تثبيت الفقرات في الظهر؟
هي العملية الجراحية التي يتم فيها اجراء التثبيت العظمي لاثنتين أو أكثر من الفقرات بشكل دائم، وهناك عدة طرق جراحية مخصصة للقيام بها ويعطي بعضها نتائج جمالية أفضل من البعض الآخر مثل تثبيت الفقرات بالتنظير.
يُنصح الدكتور المريض بإجراء هذا النوع من العمليات فقط عندما يستطيع تحديد مكان مشاكل الظهر والألم بدقة عالية بفضل تقنيات التصوير المتطورة مثل الأشعة السينية والتصوير الطبقي والرنين المغناطيسي.
من الممكن إجراء جراحة لتثبيت الفقرات في حالة:
- أمراض القرص الغضروفي التنكسية
- انزلاق الفقرات الأمامي
- تضيق القناة الشوكية
- الجنف
- كسور الفقرات
- الإنتان
- فتق النواة اللبية أو الديسك
- الأورام والسرطانات
إن فهم آلية عمل العظام والعمود الفقري سيساعدك بشكل كبير على استيعاب مدى أهمية عملية تثبيت الفقرات وكل ما يتعلق بها في الظهر بكل تأكيد.
لمحة عن العمود الفقري
العمود الفقري أو عظام الظهر هي بنىً قوية ومتينة تؤمن الدعم البنيوي للجسم بأكمله إضافة لحمايتها الأعصاب والنخاع الشوكي، ويتكون هذا العمود من 34 عظمة تحمل وزن الجسم بسهولة وتسمح له بالانحناء والمناورة بشكل لا يضر النخاع والأعصاب المارة بجانبه.
تتوزع الفقرات إلى مجموعات معينة بحيث تمتلك كل مجموعة خواص مماثلة فعلى سبيل المثال هناك الفقرات الرقبية التي تكون صغيرة والفقرات الظهرية الأثخن وصولاً إلى الفقرات القطنية التي تعتبر الأقوى والأثخن.
أنواع عمليات تثبيت العمود الفقري
تتطلب مشكلات الرقبة والظهر علاجات مختلفة ويتم ذلك باستخدام تقنيات جراحية متنوعة في أماكن محددة من العمود الفقري.
عملية تثبيت الفقرات العنقية
من أشيع جراحات العظام التي تُجرى لتثبيت الرقبة والعمود الفقري بمستشفى متخصص وكانت موجود منذ أيام الحرب العالمية الأولى، حيث يوجد أكثر من طريق ووسيلة لإجراء هذه العملية بفعالية وقد يفضل البعض تقنية معينة لعلاج حالات خاصة.
عملية تثبيت الفقرات الصدرية
يبلغ عدد فقرات العمود الفقري الصدري 12 فقرة وسلامتها ضرورية لتحقيق درجة من الثبات في الصدر والبطن حيث تكون المشكلة في الغالب أن درجة الانحناء المطلوبة لقيامك بعملك عالية أو تم وضع وزن كبير وضغط على الظهر، وذلك سيؤدي إلى تشوه شكل الظهر بعد أشهر وسنوات عديدة والحاجة لتثبيت الصدر في النهاية.
عملية تثبيت الفقرات القطنية
من أشيع العمليات التي يقوم فيها فريق طبي متخصص من أجل تخفيف آلام أسفل الظهر والحد من حدوث العديد من مضاعفات الوزن الزائد والوضعية الخاطئة، إضافة إلى تلك المشكلات التي تحد من حركة الفقرات والعمود القطني التي لا يمكن لمريض أن يرتاح فيها إلا بعد إجراء عمليه.
أنواع مسامير تثبيت الفقرات
في الحقيقة هناك العديد من الأدوات المستخدمة في جراحة العمود الفقري ولا يقتصر الأمر على المسامير والبراغي على الرغم من تنوعها بشكل كبير فمنها نذكر استخدام:
- المسامير القشرية
- المسامير في الباطن ضمن العظم
- المسامير الجوفاء
- المسامير الجانبية والمسمار المركزي
- مسمار الفقرة الصفائحي
- المسمار الغضروفي للفقرات
- مسمار حفر الرأس من الخلف
بالطبع لكل مسمار جراحي استعمال خاص وتكون معظم هذه المسامير مصنوعة من مواد متينة وصلبة كالتيتانيوم والألمنيوم لتخفيف احتمال أن تنكسر حيث أن عملية استئصال الشظايا المكسورة تتطلب وجود استشاري عظام متمرس للغاية وقد لا يكون متفرغاً.
التحضير لعملية تثبيت الفقرات في الظهر
لا يختلف التحضير لعملية جراحية على العمود الفقري كثيراً عن أي عملية جراحية أخرى فهو عبارة عن فحص عام للمريض في مستشفى خاص يليه تعرف الأطباء على القيم الخاصة بفحص الدم لديه.
قبل علاج العمود الفقري بعملية يُنصح بإعلام الطبيب عن:
- التدخين الذي يقلل قابلية حدوث الشفاء بعد العملية.
- استهلاك الكحول بشكل كبير.
- أي مرض أصبت به أثناء التحضير للعملية بما في ذلك نزلات البرد وغيرها.
- أي دواء أو مشاكل في الصحة تتطلب استخدام أعشاب طبية أو مكملات غذائية.
قد ترغب بكل تأكيد في مناقشة الأدوية التي ستتناولها بعد العملية أيضاً مع طبيبك خصوصاً أن البعض منها ستستمر في تناوله طوال العمر، كما أن هناك تحفظات خاصة على أخذ بعض الأدوية مثل الوارفارين ومضادات الالتهاب اللاستيروئيدية.
تقنيات عملية تثبيت العمود الفقري
بعد تحضيرك بشكل جيد للعملية وخضوعك للتخدير العام هناك عدة عمليات يتم عبرها إجراء التثبيت من أهمها الدخول على فقرات العمود الفقري من الخلف بالإضافة إلى وجود مدخل أمامي.
عملية تثبيت الفقرات بالبراغي
في أغلب الحالات يلجأ الجراحون إلى استعمال البراغي المصممة خصيصاً من أجل فقرات العمود القطني أو الصدري مثلاً والغاية منها منع الفقرات من الحركة ريثما يحدث الالتحام.
عملية تثبيت الفقرات بالشرائح والمسامير
عندما يرغب الطبيب بالمزيد من التثبيت المتين يتم اللجوء إلى دمج فقرتين أو أكثر بمساعدة الشرائح والمسامير وهي بنىً صلبة يتم تغيرها كل 15 سنة تقريباً.
عملية تثبيت الفقرات بالمنظار
في الماضي كان يتم تثبيت العمود الفقري بعملية صعبة ومجهدة للجراح والمريض أما اليوم فتثبيت فقرات الجسم يعتمد على عملية تنظيرية فعالة ولكنها أيضاً تأخذ وقتاً قد يصل إلى ست ساعات.
عملية الديسك وتثبيت الفقرات
يتم في هذه عملية تثبيت الفقرات في الظهر مع علاج الديسك ولكن بينت العديد من الدراسات اللاحقة في التسعينات أن فائدة العمل الجراحي الذي يتم فيه دمج فقرتين تعانيان من الديسك لا يحقق الفائدة المرجوة منه بقدر كافٍ ومنه عمليات الديسك والتثبيت لا تُجرى إلا في حالات استثنائية للغاية.
ما بعد عملية تثبيت الفقرات في الظهر
إرشادات بعد عملية تثبيت الفقرات القطنية
- لا انحناء
- لا رفع أوزان
- لا قيادة سيارة
طريقة النوم بعد عملية تثبيت الفقرات
يجب أن تكون وضعية العمود الفقري سليمة وتسمح بتعافي الظهر بعد العملية، ويمكنك النوم على جانبك وظهرك ولكن النوم على البطن غير مقبول فهو يسبب انحناء العمود الفقري.
الجلوس بعد عملية تثبيت الفقرات
لا ينبغي أن تجلس لفترة طويلة بعد العملية لأن ذلك يسبب انضغاط الفقرات القطنية ومنه يُنصح بالجلوس لمدة 20 دقيقة فقط يتم زيادتها إلى 40 دقيقة متواصلة.
العلاج الطبيعي بعد عملية تثبيت الفقرات في الظهر
هناك بروتوكول علاجي خاص بعد عملية تثبيت الفقرات في الظهر حيث يُسمح بالمشي لمسافات قصيرة فقط بعد العملية بيوم أو يومين، وبعد أسبوع يمكنك البدء بتمارين التمدد التي تشمل الساقين بحالة الوقوف والاضطجاع.
بعد عدة أسابيع يتم البدء بتمارين تثبيت العمود الفقري حيث تستلقي على ظهرك بحيث تمس فقراتك القطنية الأرض وتقوم بحركة دائرية بسيطة لبضع دقائق.
تجربتي مع عملية تثبيت الفقرات في الظهر
“لقد بدأ الأمر منذ عقود”
هكذا وصف جيم ألم ظهره المريع الذي أرهقه عندما سألناه عن سبب قيامه بعملية تثبيت الفقرات في الظهر، حيث كان قد جرب جميع الحلول المحافظة من أدوية وحقن وعلاج فيزيائي والكثير من الوسائل الأُخرى دون تحقيق منفعة.
جيم شخص نشيط للغاية فهو يحب المشي والرياضة ولا يجلس في منزله أبداً ولكن الألم الصاعق الذي يبدأ بظهره وينتشر إلى أسفل قدميه قد أتعبه للغاية ومنعه من كل القيام بأي شيء.
لحسن الحظ لم يكن جيم يعاني من أي مشاكل قلبية أو رئوية مما جعل العمل الجراحي خياراً ممتازاً، وبالفعل كانت العملية تستحق العناء فقد زال ألم العمود القطني عنده تماماً بعد العملية.
أضرار عملية تثبيت الفقرات
مثل أي عملية تجرى على العمود الفقري لا تخلو عملية تثبيت الفقرات في الظهر من الخطورة واحتمال حدوث مشكلات لاحقة ضمن منطقة العمل الجراحي أو خارجه.
خطورة عملية تثبيت الفقرات
قد تسبب عملية تثبيت الفقرات في الظهر المشكلات الآتية:
- الإنتان: تُعطى الأدوية القاتلة للجراثيم كالصادات الحيوية وقائياً لتجنب حدوث هذه المشكلة ولكن في عمليات التثبيت القطنية الإنتان محتمل دوماً.
النزف: من المتوقع حدوث نزف بعد عمليات الظهر ولكن بكمية محددة حيث يتم تدبيرها بسرعة. - الألم ضمن منطقة الزرعة العظمية: تعاني نسبة قليلة ممن يخضعون إلى عمليات التثبيت لحدوث آلام مكان الزرعة العظمية.
- عودة الأعراض: من الألم وصعوبة الحركة وغيرها وهناك العديد من الأسباب لحدوث ذلك ويجب إعلام الطبيب بسرعة عند عودة عرض ما.
- الالتحام الكاذب: يحدث عند الشخص المدخن بشكل خاص حيث لا تنجح عملية تثبيت الفقرات في الظهر وغالباً ما يتم عمل شق جراحي جديد لإعادة العملية.
أذية البنى العصبية: من الاختلاطات النادرة جداً ولكنها ما تزال محتملة الحدوث. - خثرات الدم: اختلاط آخر نادر لعملية تثبيت الفقرات في الظهر وتكمن خطورة هذه الخثرات في جريانها ووصولها إلى الرئتين.
آلام الظهر بعد عملية تثبيت الفقرات
من الطبيعي الشعور بالألم بكل تأكيد بعد عملية تثبيت الفقرات في الظهر فهو جزء طبيعي من عملية الشفاء ولكن من غير الطبيعي أن يستمر هذا الألم لفترة زمنية طويلة أو تزداد شدته مع الوقت.
توجد العديد من الأدوية التي تساعد على تخفيف الألم مثل مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية وكريمات التخدير الموضعي ويكون أفضل تدبير عادةً مزيجاً من عدة أدوية ومراهم.
ألم أسفل الظهر بعد عملية تثبيت الفقرات
يتميز ألم أسفل الظهر بكونه مزمناً وعميقاً قد تتعايش معه ولكتك لست مرتاحاً خصوصاً عند القيام بأنشطة بدنية متعبة وحمل أوزان ثقيلة، في هذه الحالة قد يصف طبيبك الأفيونات وهي أدوية مسكنة قوية ولكن يجب التعامل معها بحذر لأن احتمال الادمان عند استعمالها عالٍ.
المصادر:
- Orthoinfo
- Healthline
- Johns Hopkins Medicine
- Cleveland Clinic
- National Library of Medicine
- Radiopaedia
الأسئلة الشائعة
بشكل عام تكون عملية تثبيت فقرات العمود الفقري في الظهر والرقبة آمنة ولكن لا تخلو أي عملية من احتمال حدوث مشكلات وآثار جانبية.
يزول الألم تماماً بعد حوالي عام كامل.
تبلغ تكلفة عمليات العمود الفقري وسطياً 15000 دولار، أما عملية تثبيت الفقرات في الظهر فتبلغ تكلفتها دون 10000 دولار.
الاحمرار، التورم والنز من مكان العمل الجراحي إضافةً لوجود حمى.
تختلف النسب بحسب عمليات التثبيت ولكن تتراوح وسطياً بين 70% و 90%.
3 وحتى 7 ساعات.
يحتاج العمود الفقري عدة أسابيع قد تصل إلى ستة للتعافي من العملية.
بعد انتهاء فترة النقاهة البالغة ستة أسابيع
