علاج الرباط الجانبي للركبة يتم غالباً بشكل محافظ (غير الجراحي) والذي يعد الدعامة الأساسية للعلاج، لكن قد يتطلب الأمر في بعض الحالات اللجوء للعلاج الجراحي.
إن علاج الرباط الجانبي للركبة يختلف حسب درجة الإصابة، حيث يتم تصنيف أذية الرباط الجانبي الأنسي إلى 3 درجات تبعاً للإصابة.
يعد الرباط الجانبي الإنسي للركبة أكثر أربطة الركبة إصابةً، لذلك لابد من معرفة طرق علاج الرباط الجانبي للركبة.
لمحة عن علاج الرباط الجانبي للركبة
الرباط هو نسيج ليفي ضام يربط عظمين ببعضهما، ويقوم عادة بتثبيت البنى الهيكلية معاً والحفاظ على استقرارها (مثل المفاصل).
تتألف الركبة من 4 أربطة رئيسية تربط بين عظم الفخذ والظنبوب (الساق) هي:
- الرباط الصليبي الأمامي (ACL)
- الرباط الصليبي الخلفي (PCL)
- الرباط الجانبي الإنسي (MCL)
- الرباط الجانبي الوحشي (LCL)
يعد الرباط الجانبي الأنسي للركبة من أكثر أربطة الركبة تعرضاً للإصابة، وتكون إصاباته ناجمة غالباً عن إجهاد أَروَح (ضغط الركبة من الخارج) يطبق على الركبة الثابتة، إضافة إلى خلع صابونة الركبة التي تؤدي إلى أذية الرباط.
تتظاهر إصابة الرباط الجانبي الإنسي من خلال تورم الركبة وألم على طول الجزء الداخلي للركبة وعدم ثباتية الركبة.
يتم تشخيص إصابة الرباط الجانبي الأنسي للركبة عادة بالقصة والفحص السريري وإجراء اختبار الإجهاد الأروح، وفي بعض الحالات قد يتم اللجوء للتصوير الشعاعي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتشخيص.
يختلف علاج الرباط الجانبي للركبة حسب درجة الإصابة، حيث تقسم إصابة الرباط الجانبي الأنسي إلى 3 درجات:
- الدرجة الأولى: أذية خفيفة، مع تمزق طفيف في الألياف وعدم فقدان سلامة الرباط الجانبي الأنسي
- الدرجة الثانية: أذية معتدلة، مع تمزق غير كامل وزيادة رخاوة الرباط الجانبي الأنسي
- الدرجة الثالثة: أذية شديدة، مع تمزق كامل ورخاوة كبيرة للرباط
علاج الرباط الجانبي للركبة
يختلف علاج الرباط الجانبي للركبة حسب درجة الإصابة، حيث أنّ معظم الأذيات يمكن تدبيرها عن طريق العلاج غير الجراحي، لكن الأذيات الشديدة التي تشمل تمزق كامل للرباط لابد من علاجها جراحياً.
العلاج المحافظ (غير الجراحي)
لا يزال العلاج غير الجراحي هو النمط الأساسي في علاج التواء الرباط الجانبي للركبة الخفيف إضافة إلى إصابات الدرجة الأولى والثانية، حيث قد تشفى الإصابة ذاتياً من خلال الراحة والإعتناء بالركبة مع ضرورة القيام بإعادة التأهيل بوقت مبكر. يشمل العلاج غير الجراحي ما يلي:
الكمادات الثلجية
حيث يتم وضع الكمادات الثلجية على الركبة لمدة 20 – 30 دقيقة كل 3 – 4 ساعة وذلك لمدة 2 – 3 أيام من أجل تخفيف الألم والتورم في الركبة.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
يتم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الإيبوبروفين Ibuprofen وذلك لتسكين الألم وتخفيف الالتهاب الحاصل.
رفع الركبة
يتم رفع الركبة بوضع وسادة تحتها وذلك من أجل تخفيف تورم الركبة.
إرتداء دعامة للركبة لفترة قصيرة
حيث تعمل الدعامة على منع المريض من الحركة حتى لا تتفاقم الإصابة وتخفيف الألم الناتج عن تحريك الركبة.
لف ضمادة مرنة حول الركبة
حيث تقوم الضمادة بمنع التورم في الركبة من التفاقم.
استخدام العكازات
حيث يتم استخدام العكازات حتى يستطيع المريض المشي بدون ألم.
القيام بتمارين إعادة التأهيل
يمكن علاج الرباط الجانبي للركبة من خلال القيام بتمارين إعادة التأهيل التي تقوم بتقوية الرباط وتسريع عملية الشفاء، تشمل تمارين إعادة التأهيل ما يلي:
تمرين رباعي بوضع منشفة أسفل الكعب
- قم بالاستلقاء أو الجلوس وقم بلف منشفة صغيرة تحت كاحلك
- قم بشد عضلات الفخذ العلوية وذلك للضغط على الجزء الخلفي للركبة إلى الأسفل نحو الأرض
- كرر التمرين 10 مرات مع الحفاظ على الوضعية لمدة 2 ثانية في كل مرة
تمرين انزلاق الكعب
- اجلس على سطح ثابت وضع ساقَيك أمامك بشكل مستقيم
- ضع منشفة أسفل الكعب وقم بلف حزام أو منشفة حول قدمك
- اسحب ركبتك إلى صدرك (وضع الانحناء) بينما تنزلق قدمك نحوك
- كرر التمرين 10 مرات مع الحفاظ على الوضعية 1 ثانية في كل مرة
تمرين تبعيد الورك
- قم بالاستلقاء على جانبك وارفع ساقك العلوية ببطء إلى الجانب
- قم بالمحافظة على ركبتك مستقيمة وعلى أصابع قدميك متجهة إلى الأمام طوال الوقت
- قم بالمحافظة على ساقك في خط موازِ لجسمك
- كرر التمرين 10 مرات مع الحفاظ على الوضعية 1 ثانية في كل مرة
العلاج الجراحي
يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في حالات الدرجة الثالثة (التمزق الشديد) وذلك من أجل علاج تمزق أربطة الركبة الجانبية أو الإصابات التي تشمل بنى أخرى في الركبة.
يتم إجراء الجراحة من أجل علاج تمزق الرباط الجانبي للركبة من خلال إعادة توصيل الرباط الممزق، أو إعادة بناء الرباط باستخدام طعم نسيجي وذلك تبعاً لدرجة الأذية.
دواعي العلاج الجراحي
إن الأذيات التي تتطلّب العلاج الجراحي تشمل ما يلي:
- قلع الرباط الجانبي الأنسي من العظم (اللقيمة الأنسية): وفي هذه الحالة يكون الرباط سليم هيكلياً لكن يجب تثبيته داخلياً وذلك لإعادته إلى وضعه الثابت، ويعد التثبيت اللولبي هو العلاج المفضل في هذه الحالة.
- توضع الجزء البعيد للرباط تحت الغضروف الأنسي: في هذه الحالة من الضروري القيام بالعمل الجراحي وذلك للحفاظ على وظيفة الغضروف المفصلي
- أذية الرباط الجانبي الأنسي المرتبطة بأذية الرباطين الصليبيين: حيث يمكن اعتبار هذه الإصابة خلعاً للركبة وبالتالي يجب إعادة بناء الرباطين الصليبيين الأمامي والخلفي
أنماط العمل الجراحي
إنّ علاج الرباط الجانبي للركبة جراحياً يتم عن طريق نمطين هما إعادة توصيل الرباط الجانبي الأنسي الممزق وإعادة بناء الرباط الجانبي الأنسي.
إعادة توصيل الرباط الجانبي الأنسي الممزق
حيث يتم علاج الرباط الجانبي للركبة عن طريق إجراء عدة شقوق صغيرة في الركبة وإدخال منظار المفصل (أداة صغيرة على شكل أنبوب) ثم إعادة ربط الرباط الجانبي.
ففي حالة اتصال الرباط مع أحد العظمين (الفخذ أو الظنبوب) فسيقوم الطبيب بإعادة ربط الرباط بالعظم باستخدام غرز مثبتة كبيرة أو برغي معدني أو دعامة عظمية.
أما في حالة كان التمزق في منتصف الرباط الجانبي الأنسي، فسيقوم الجراح بخياطة الأطراف الممزقة معاً.
إعادة بناء الرباط الجانبي الأنسي
حيث يتم علاج الرباط الجانبي للركبة من خلال استبدال الرباط الجانبي الانسي بأنسجة أكثر صحةً، وذلك بأخذ الأنسجة من جسم المريض نفسه (طعم ذاتي) أو من أنسجة سليمة من جثة (طعم غيري).
يجب وضع النسيج الجديد (الطعم) في المكان الصحيح في الركبة وشدّه بشكل مناسب لاستعادة استقرار الركبة.
تتم كلا الجراحتين تحت تأثير التخدير العام، ويمكن العودة إلى المنزل بنفس اليوم في كلا الجراحتين، ويتم استخدام عكازات ودعامة للركبة لمدة 6 أسابيع تقريباً.
بعد 1 – 2 أسابيع سيقوم الطبيب بفحص الركبة ويزيل الغرز، وتختلف فترة الشفاء حسب شدة تمزق الرباط ونوع العمل الجراحي المُجرى وعمر المريض. لذلك تتراوح فترة الشفاء ما بين 9 – 12 شهر.
الوقاية من أذية الرباط الجانبي للركبة
إن معظم حالات أذية الرباط الجانبي للركبة لسوء الحظ تحدث بالحوادث التي لا يمكن الوقاية منها، لكن يمكن أحياناً تجنب هذه الإصابات من خلال ما يلي:
- تقوية عضلات الفخذ: حيث تمتص عضلات الفخذ القوية الضغط المطبق على الرباط الجانبي الأنسي ببعض النشاطات مثل الجري والقفز وصعود الدرج.
- تقوية أوتار الركبة: حيث تمنع أوتار الركبة القوية الركبة من الرضوخ أثناء القيام بأنشطة تسبب ثني الركبة.
- تحريك القدمين: حيث يجب أثناء المشي رفع القدمين عن الأرض وتوجيه أصابع القدم بالاتجاه الذي تسير فيه بدلاً من التواء الركبتين.
- فقدان الوزن: حيث خلال المشي فإن الوزن المطبق على الركبتين يساوي 1.5 من وزن الجسم، لذلك من الضروري خفض الوزن وذلك لتخفيف من الوزن المطبق على الركبتين.
في نهاية المقالة فإن علاج الرباط الجانبي للركبة يختلف حسب درجة الأذية، حيث يمكن تصنيف الأذية إلى 3 درجات، وإن معظم الإصابات يمكن تدبيرها بالعلاج المحافظ (غير الجراحي)، لكن في بعض الحالات قد يتم اللجوء إلى الجراحة لإصلاح الرباط الجانبي الإنسي.
المصادر:
الأسئلة الشائعة
الرباط الجانبي الأنسي MCL هو حبل نسيجي ليفي قوي يربط عظم الفخذ مع عظم الظنبوب (الساق)، ويلعب دور رئيسي في تثبيت الركبة.
يمكن معرفة إصابة الرباط الجانبي من خلال حدوث تورم في الركبة والشعور بألم على طول الجزء الداخلي للركبة وعدم استقرار (ثبات) مفصل الركبة.
يمكن أن يلتئم القطع الجزئي في الرباط الجانبي بعد عدة أسابيع وذلك من خلال الالتزام بالخطة العلاجية.
تختلف مدة علاج الرباط الجانبي حسب درجة الأذية، لكن تتراوح مدة العلاج ما بين 1 – 1.5 شهر في المجمل (عدا حالات العلاج الجراحي التي تستغرق وقت أطول للشفاء).
