أنواع المفاصل الصناعية تختلف تبعاً للمواد المصنوع منها المفصل والأجزاء المستبدلة وثبات المفصل وحركته مما يؤمّن مجال حركة جيد للمريض لكي يمارس أنشطته اليومية.
يعتمد اختيار أحد أنواع المفاصل الصناعية على شدة تضرر المفصل وعمر المريض وحالته العامة. فلتتعرف معنا على أفضل أنواع المفصل الصناعية.
لمحة عن أنواع المفاصل الصناعية
تختلف أنواع المفاصل الصناعية للركبة والورك تبعاً لعدة تصنيفات تشمل:
- أنواع المفاصل الصناعية حسب المادة المستخدمة: تتضمن المواد المستخدمة في بنية المفصل الصناعي كلاً من المعدن والبلاستيك والسيراميك
- أنواع المفاصل الصناعية حسب الأجزاء المستبدلة: تشمل نوعين أساسيين هما تبديل المفصل الكامل Total Joint Replacement وتبديل المفصل الجزئي Partial Joint Replacement.
- أنواع المفاصل الصناعية حسب الثبات: يعتمد على ثبات الفاصل البلاستيكي في مفصل الركبة ومجال حركته، وتقسم إلى مفاصل صناعية ثابتة (Fixed-Bearing Implant) ومفاصل صناعية ذات سطح متحرك (Mobile-Bearing Implant)
مكونات مفاصل الركبة والورك الصناعية
يتألف مفصل الركبة الصناعي من 3 مكونات رئيسية هي:
- مكون فخذي: يحل المكون الفخذي محل الجزء السفلي لعظم الفخذ (لقيمات الفخذ)، ينحني المكون الفخذي حول النهاية السفلية للفخذ بحيث يعيد الشكل الطبيعي لعظم الفخذ ويحتوي على ثلم داخلي حتى تتمكن الرضفة من التحرك بسلاسة على العظم أثناء ثني الركبة.
- فاصل بلاستيكي: يصنع من مادة البولي إيثلين ويتم وضعه بين المكون الفخذي والمكون الظنبوبي ويساعد على تحريك المفصل.
- مكون ظنبوبي: هو عبارة عن قطعة معدنية مسطحة تحتوي على مادة البولي إيثلين، تم تصميم المكون بحيث يوفر حركة سلسة وأقل تآكلاً بالنسبة للمفصل.
يمكن أيضاً استبدال الرضفة بمكون رضفي هو عبارة عن قطعة من البولي إيثيلين على شكل قبة مطابقة لشكل الرضفة وتنزلق في ثلم (أخدود) المكون الفخذي.
يتألف مفصل الورك الصناعي من 4 مكونات رئيسية هي:
- الكأس: يحل محل الجوف الحقي ويوضع داخله الرأس
- الرأس: يتم وضعه مكان رأس عظم الفخذ ويوضع داخل الكأس
- العنق: يتم وضعه مكان عنق عظم الفخذ
- الجذع: وهو جذع معدني يتم وضعه داخل عظم الفخذ ويتصل بالرأس
كما قد يتم وضع فاصل بلاستيكي بين الرأس والكأس.
أنواع المفاصل الصناعية حسب المادة المستخدمة
يمكن تصنيف أنواع مفاصل الركبة والورك الصناعية حسب المادة المستخدمة إلى 4 أنواع رئيسية هي معدن على بلاستيك – سيراميك على بلاستيك – سيراميك على سيراميك – معدن على معدن.
معدن على بلاستيك Metal on plastic
يعد مفصل المعدن على بلاستيك النوع الأشيع في عمليات تبديل مفاصل الركبة والورك، حيث يتميز مفصل الركبة بمكون فخذي معدني يركب على فاصل بلاستيكي من البولي إيثيلين متصل بالمكون الظنبوبي. أما في مفصل الورك يتم استبدال رأس الفخذ والجوف الحقي بأجزاء معدنية، ويكون العنصر البلاستيكي (البولي إيثيلين) عبارة عن فاصل يوضع بين الرأس والجوف (يمكن أن يكون الرأس معدني والجوف بلاستيكي).
يعد المعدن على البلاستيك أقل أنواع المفاصل الصناعية تكلفة والأفضل من حيث السلامة وعمر المفصل، ومع ذلك يوجد مشكلة واحدة يمكن أن تحدث مع الأجزاء البلاستيكية وهي رد الفعل المناعي تجاهها فيصبح المفصل رخو ويفشل الزرع. وقد أدى التقدم في التصنيع إلى تقليل معدل تآكل البلاستيك بشكل كبير.
تشمل المعادن شائعة الاستخدام الكوبالت والكروم والتيتانيوم والزركونيوم والنيكل، يمكن أن تستمر هذه المفاصل ما بين 10 إلى 15 عاماً، وبعضها قد يصل إلى 20 عاماً.
سيراميك على بلاستيك Ceramic on plastic
في مفصل الركبة يتم في هذا النوع استخدام مكوناً فخذياً من السيراميك بدلاً من المعدن (أو مكوناً معدنياً بطبقة من السيراميك) وتركب على فاصل بلاستيكي، أما مفصل الورك فيتم استبدال رأس الفخذ بجزء سيراميكي والجوف الحقي بلاستيكي (بولي إيثيلين).
يمكن استخدام مفصل سيراميك – بلاستيك عند الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه النيكل المستخدم في المفصل المعدني. لكن يمكن أيضاً أن تؤدي الجزيئات البلاستيكية إلى رد فعل مناعي.
سيراميك على سيراميك Ceramic on ceramic
تكون مكونات المفاصل في هذا النوع مصنوعة من السيراميك، حيث المكونات السيراميكية هي الأقل احتمالية للتفاعل مع الجسم وإحداث رد فعل مناعي، وتم تصميم المفصل البلاستيكي بحيث يكون أكثر مقاومة للتآكل والخدوش وأكثر سلاسة من الأنواع الأخرى.
تكمن مشكلة هذا المفصل بأنها تصدر صوت صرير عند المشي، وفي حالات نادرة يمكن أن تتحطم تحت ضغط شديد إلى قطع مما يتطلب إزالتها عن طريق الجراحة.
في المتوسط، يمكن أن تستمر مفاصل سيراميك-سيراميك أو سيراميك-بلاستيك في الركبة والورك لمدة تتراوح بين 20 إلى 25 عاماً.
معدن على معدن Metal on metal
يكون المكونان الفخذي والظنبوبي في مفصل الركبة مصنوعان من المعدن، ويتميز مفصل الورك بعدم وضع فاصل بلاستيكي بين الأجزاء المعدنية، وقد تم استخدام هذه المفاصل بشكل أقل في السنوات الأخيرة بسبب المخاوف من تسرب جزيئات المعدن إلى مجرى الدم (بسبب التحلل الكيميائي).
تم تصنيع هذا النوع في الأصل لتوفير بدائل مفاصل طويلة الأمد للأشخاص الأصغر سناً، ولكن آثار المعدن يمكن أن تسبب الالتهاب والألم وربما تلف الأعضاء (عند تسربها إلى الدم)، وعادة ما يستمر مفصل الورك الاصطناعي من 10 إلى 15 عاماً، ولكن عمر المفصل معدن على معدن أقصر يبلغ 5–10 أعوام وقد يفشل بعد خمس سنوات لدى بعض المرضى.
أنواع المفاصل الصناعية حسب الأجزاء المستبدلة
يشمل تصنيف أنواع المفاصل الصناعية حسب الأجزاء المستبدلة نوعين أساسيين هما تبديل المفصل الكامل Total Joint Replacement وتبديل المفصل الجزئي Partial Joint Replacement.
تبديل المفصل الكامل Total Joint Replacement
في تبديل مفصل الركبة الكامل يتم استبدال كلا الجزئين الفخذي والظنبوبي بالمكونات الصناعية، بينما يتم في تبديل مفصل الورك الكامل يتم استبدال رأس الفخذ والجوف الحقي وزرع جذع معدني داخل عظم الفخذ.
تبديل المفصل الجزئي Partial Joint Replacement
في هذا النوع من تبديل المفاصل يتم استبدال الأجزاء التالفة فقط والإبقاء على الأجزاء الأخرى الطبيعية.
أنواع المفاصل الصناعية حسب الثبات
يعتمد تصنيف أنواع المفاصل الصناعية هذا على ثبات الفاصل البلاستيكي ومجال حركته ويتضمن مفصل الركبة فقط، وقد أمكن تقسيم المفاصل في هذا التصنيف إلى مفاصل صناعية ثابتة (Fixed-Bearing Implant) ومفاصل صناعية ذات سطح متحرك (Mobile-Bearing Implant).
يتم اختيار النوع المناسب من المفاصل الاصطناعية حسب عوامل عدة مثل العمر والتنقل والرياضة وقوة العضلات وجودة العظام.
المفاصل الصناعية الثابتة (Fixed-Bearing Implant)
يتم في هذا النوع تثبيت الفاصل البلاستيكي على المكون الظنبوبي بحيث يتدحرج المكون الفخذي على سطحه أثناء الحركة، يتميز هذا النوع بكونه الأقل تكلفة.
تكمن مشكلة المفاصل الثابتة بأن لها حدود حيث تسمح للمريض بثني الركبة وتمديدها لكن لا يمكن تدويرها بشكل طبيعي، وفي بعض الحالات يمكن أن يؤدي النشاط الشديد أو زيادة الوزن إلى تآكل الطرف الاصطناعي ذو المحمل الثابت بسرعة أكبر.
المفاصل الصناعية ذات السطح المتحرك (Mobile-Bearing Implant)
تعد المفاصل الصناعية ذات السطح المتحرك الخيارات العلاجية الأحدث، حيث يمكن للفاصل البلاستيكي في هذا النوع أن يدور لمسافات قصيرة داخل المكون المعدني للظنبوب، مما يسمح بدوران المفصل بنطاق أقرب للطبيعي ويعطي وظيفة أفضل للركبة بشكل عام.
تتميز المفاصل الصناعية ذات السطح المتحرك بأنها مع مرور الوقت ومع تآكل المفصل يمكن استبدال السطح المنزلق بسهولة أكبر من المفاصل الثابتة.
تتضمن سلبيات المفاصل ذات السطح المتحرك بأنها أكثر تكلفة من المفاصل الثابتة، وهي ليست مناسبة لجميع المرضى لأنها تحتاج إلى المزيد من الدعم من الأنسجة الرخوة (الأربطة والعضلات المحيطة بالركبة) وتكون أكثر عرضة للخلع إذا لم تكن هذه الأربطة قوية.
اختيار المفصل الصناعي المناسب
يعتمد اختيار المفصل الصناعي المناسب في الغالب على درجة أذية الركبة والورك وحالة الأربطة والعضلات والعظام، كما يلعب العمر والوزن والنشاط البدني دوراً أيضاً في الاختيار.
يمكن من خلال التحدث مع الطبيب لدينا معرفة الخيارات الأكثر ملاءمة لك، حيث تلعب خبرة الطبيب ومدى معرفته بالأنواع المستخدمة والحالة العامة للمريض دوراً هاماً في اختيار المفصل المناسب لك.
تتعدد أنواع مفاصل الصناعية للركبة والورك وتتنوع استخداماتها وميزاتها وسلبياتها، لذلك لابد من اختيار النوع المناسب مما يؤمن نمط حياة جيد ومريح للمريض.
المصادر:
الأسئلة الشائعة
تختلف أنواع المفاصل الصناعية للركبة والورك تبعاً لعدة تصنيفات حسب المادة المستخدمة (معدن-سيراميك-بلاستيك) وحسب الأجزاء المستبدلة (تبديل المفصل الكامل وتبديل المفصل الجزئي) وحسب الثبات مفاصل صناعية ثابتة ومفاصل صناعية ذات سطح متحرك.
تتضمن أنواع المفاصل من حيث التركيب كلاً من معدن-بلاستيك، سيراميك-بلاستيك، سيراميك-سيراميك، معدن-معدن.
يختلف استمرار المفصل الصناعي حسب نوع المفصل وعمر المريض والحالة العامة له، لكن يمكن اعتبار أن متوسط عمر المفصل بشكل عام 10-15 عام.
يعد من النادر جداً أن ينكسر المفصل الصناعي (وخاصة المعدني القوي) لكنه يمكن أن ينكسر المفصل الصناعي بسبب السقوط والرضوض.
