كسر عظم الترقوة من الكسور الشائعة التي تحدث في جميع الأعمار وبالأخص عند الأطفال، غالباً ما يتم علاجها بشكل محافظ وقد يتطلب الكسر الشديد تثبيتاً جراحياً.
يسبب كسر عظم الترقوة clavicle bone fracture الشعور بألم وتورم في موقع الإصابة كما يمكن للشخص المصاب في كثير من الأحيان رؤية تشوه في العظام خاصةً بعد فترة وجيزة من حدوث الكسر؛ ومنه تأتي ضرورة التدبير والعناية بكسر عظمة الترقوة حال حدوثه، تابع معنا قراءة هذا المقال للتعرف على كسر عظم الترقوة وأنواعه وأبرز الأسباب والأعراض المرعفقة له وأخيراً تقنيات تدبيره.
لمحة عن كسر عظم الترقوة
تشكل عظمة الترقوة دعامة للأطراف العلوية، وهي عظم طويل منحني تمتد أفقياً من أعلى عظم القص حتى لوح الكتف، ويمكن جسها سطحياً بسهولة أسفل الرقبة.
يعتبر كسر عظم الترقوة أحد الكسور الشائعة إلى حد ما، حيث يمثل نسبة 10% من مجمل الكسور عند البالغين، وفي معظم الحالات يحدث في منتصف العظم عند السقوط على الكتف بشكل جانبي أو تعرض الذراع الممدوة لضغط كاف لإحداث كسر، وتعد الترقوة المكسورة مؤلمة للغاية لدرجة الحد من حركة ذراع المصاب.
تختلف كسور الترقوة بالشدة والشكل؛ إذ يمكن أن يتشقق العظم قليلاً أو أن ينكسر إلى عدة قطع (كسر متفتت) وقد تصطف قطع العظام المكسورة بشكل مستقيم أو تنزاح عن مكانها الطبيعي (كسر منزاح).
أسباب كسر عظم الترقوة
يتطلب كسر الترقوة تطبيق قوة كافية أو ضعط على العظم لحدوث الكسر، ويمكن أن ينتج ذلك عن:
- السُقوط على الكتف أو الذراع الممدودة
- حوداث السيارات والاصطدام المباشر لعظمة الترقوة
- الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي مثل كرة القدم والمصارعة، أو التي تزداد فيها فرص سقوط الشخص كالتزلج أو ركوب الدراجات
- أثناء الولادة الطبيعية بنسبة 2-3%، وهو أشيع في الترقوة اليمنى
أعراض كسر عظم الترقوة
تختلف أعراض كسر عظمة الترقوة عند الكثير من الأشخاص حسب شدة الكسر وموقعه، إذ يمكن ملاحظة ما يلي من الأعراض:
- ألم حاد، يزداد سوءاً عند تحرك الكتف أو الذراع
- الحد من للحركة الطبيعية للكتف
- أصوات الطقطقة عند حدوث الكسر
- كدمات وتورم المنطقة المصابة
- الشعور بالخدر أو الوخز في حالات قليلة عند أذية الأعصاب في الذراع
- تدحرج الكتف للأمام نتيجة لفقد الدعم من عظم الترقوة
- تشكل نتوء عظمي يمكن رؤيته من خلال الجلد
- نزيف في حال تضرر الأنسجة المجاورة، وهو نادر
تشخيص كسر عظم الترقوة
بدايةً يقوم الطبيب بالتحري عن سبب الكسر وكيفية حدوث الإصابة وشدة الأعراض، ومن ثم يبدأ بفحص الكتف بعناية، عادة ما يكون هناك تشوه أو نتوء واضح مكان الكسر حيث يسبب الضغط الخفيف عليه إلى الشعور بالألم.
يجري الطبيب أيضاً اختبارات للتأكد من عدم تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية عند حدوث الكسر.
ولتأكيد تشخيص كسر عظم الترقوة يطلب من المريض القيام بتصوير الأشعة السينية X-ray لعظم الترقوة للمساعدة في تحديد موقع الكسر بدقة ومعرفة شدته.
قد يطلب إجراء الأشعة السينية على الكتف بأكمله لمريض الكسر للتحقق من وجود أذيات إضافية.
في حال كسر عظام أخرى يمكن القيام بالتصوير المقطعي المحوسب CT لرؤية كسور العظم بتفاصيل أفضل.
علاج كسر عظم الترقوة
تلتئم معظم كسور الترقوة من خلال التدابير المحافظة ودون الحاجة للجراحة إلا في إصابات محددة كانزياح الأطراف المكسورة للعظام عن مكانها.
التدبير المحافظ لكسر عظم الترقوة
- ارتداء دعامة الذراع أو مثبت الكتف: عادة ما تستخدم جبيرة الترقوة على شكل رقم 8 بعد الكسر مباشرةً للحفاظ على الذراع في مكانها، ويمكن ارتداؤها لمدة شهر تقريباً وتزال أثناء النوم أو الاستحمام
- تناول الأدوية المسكنة للألم: مثل الأسيتامينوفين التي تساعد في تخفيف الألم أثناء شفاء كسر العظام
- استخدام الكمادات الباردة: والتي توضع فوق عظمة الترقوة 20-30 دقيقة كل 2-3 ساعات للتخفيف من الألم والتورم الحاصل، يُفضل تجنب وضع كيس الثلج مباشرة على جلد المصاب والاستعانة بمنشفة
- العلاج الطبيعي: من المهم الحفاظ على حركية الذراع لمنع تيبس الكتف والمرفق وتقوية عضلات الكتف وذلك تحت إشراف معالج فيزيائي مختص
لمزيد من التفاصيل عن أفضل الأدوية المسكنة لآلام العظام والمفاصل؛ يمكن قراءة المقالة هنا.
علاج كسر عظم الترقوة عن طريق الجراحة
عادةً ما تتضمن جراحة الترقوة المكسورة شقاً مفتوحاً لتحريك شظايا العظام إلى موضعها الطبيعي ومن ثم تثبيتها في مكانها بواسطة أجهزة معدنية؛ هناك خياران جراحيان شائعان لذلك:
تثبيت الصفيحة
والذي يستلزم إرفاق صفيحة بمسامير أو براغي وتثبيتها خارج العظم، عادة لا تُزال إلا إذا تسببت في إزعاج أو عدم الراحة للمريض (يحدث ذلك بعد عام أو أكثر من الجراحة)
التثبيت الداخلي
وفيه يدخل الجراح مسمار طويل في مركز العظم، من مزايا هذا الإجراء أنه يحتاج لشق جراحي أصغر ويسبب تخريب أقل للأنسجة الرخوة المحيطة ومع ذلك فإنه يتطلب عملية جراحية ثانية لإزالة جهاز التثبيت
تتم إزالة الأجهزة كإجراء جراحي للمرضى الخارجيين وتتم تحت التخدير العام، ينتج عنها تشكل فراغات صغيرة في العظم ولكن التعافي يكون أسرع بكثير من الجراحة الأصلية خاصة أن الكسر ملتئم بالفعل والأنسجة الرخوة المتأذية أقل مما كانت عليه.
المضاعفات المرتبطة بجراحة كسور الترقوة
توجد مخاطر مرتبطة بأي عمل جراحي وتشمل مايلي:
- عدوى
- نزف
- ألم
- تلف الأعصاب أو الأوعية الدموية
- رد فعل التخدير
المرضى المدخنون أو الذين يعانون من داء السكري أو كبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أثناء الجراحة وبعدها.
تتضمن المخاطر الخاصة بجراحة كسر عظمة الترقوة ما يلي:
- خدر تحت الترقوة
- إصابة الرئة
- تهيج من الأجهزة المعدنية
- صعوبة التئام العظم
الوقاية من كسور الترقوة
في معظم الأحيان يتعرض عظم الترقوة للكسور فجأةً ويصعب منع ذلك ولكن يمكن أن تساعد بعض التوجيهات في الحفاظ على سلامة عظام الجسم من التعرض للكسور؛ مثل:
- الحفاظ على نظام غذائي متوازن وتناول الأطعمة الحاوية على الكالسيوم لمنع هشاشة العظام
- ممارسة الرياضة مع مراعاة القواعد والتأكد من الوضعية الصحيحة لأي نشاط مُمارس مثل ركوب الدراجة
- ارتداء ملابس واقية في الأنشطة الرياضية التي تتطب احتكاك
- ارتداء حزام الأمان عند ركوب السيارة والقيادة بهدوء لتجنب الحوداث
في النهاية إن كسر عظم الترقوة من الكسور المؤلمة والشائعة والتي يمكن تدبيرها في معظم الأحيان دون جراحة وباستخدام دعامة الكتف ومسكنات الألم ومن المهم أيضًا البدء بالعلاج الفيزيائي بعد الشفاء لاستعادة حركية وقوة الكتف ومنع التيبس.
المصادر:
الأسئلة الشائعة
تعتمد المدة التي يستغرقها الكسر للشفاء على العديد من العوامل، مثل عمر المصاب وعدد القطع المكسورة.
قد يلتئم كسر الترقوه عند الأطفال في غضون أربعة أو خمسة أسابيع، وعند المراهقين حوالي ستة حتى ثمانية أسابيع وقد تصل المدة عند الكبار حتى 12 أسبوع.
تشفى معظم كسور عظم الترقوة collarbone fracture مع الوقت بالمعالجة المحافظة مثل وضع كمامات باردة في منطقة تورم الكسر، ارتداء حمالة الكتف وتناول مسكنات الألم وفي بعض الأحيان قد تعد الجراحة ضرورية للكسر لتثبيته حتى الشفاء باستخدام شرائح أو مسامير أو قضبان معدنية.
يُعد التثبيث العظمي طريقة شائعة لعلاج عظم الترقوة المكسور broken clavicle إما عن طريق حمالة الكتف أو الجبيرة على شكل رقم 8.
عادة عندما يبدأ ألم كسر عظم الترقوة بالتراجع يمكن البدء بتحريك الكتف تدريجياً وفقاً لتعليمات الطبيب أو بإشراف المعالج الفيزيائي.
الترقوة هو العظم الطويل الموجود أعلى الصدر حيث تربط الترقوة الجزء العلوي من عظم القص بلوح الكتف وتكمن أهمية الترقوة أنها تسمح للكتف بالتحرك بعيداً عن جسم الإنسان وبالمشاركة مع القفص الصدري تتم حماية القلب من الصدمات.
