كسور الساعد forearm fractures يمكن أن تصيب أي فئة عمرية، تحصل غالباً بعد السقوط على الساعد أو نتيجة إصابة قوية، ويختلف التدبير على حسب نمط ومكان الكسر الحاصل.
تمثل كسور الساعد نسبة 40% من بين جميع الكسور التي تحصل بعمر الطفولة بحسب الدراسات، إلا أن كسر الساعد عند الاطفال يشفى بسرعة أكبر مقارنة مع البالغين نظراً لسرعة تجدد الخلايا لديهم.
ما هي العظام التي تكون الساعد؟ وكيف تصاب بالكسر؟ سوف تتعرف في هذه المقالة على علامات كسر الساعد وأهم أنواعها وأساليب علاجها لتتعلم كيف تتصرف في حال أصبت أنت أو أحد معارفك يوماً ما بكسور الساعد.
مقدمة عن كسور الساعد
الساعد هو الجزء الواصل بين الكوع والمعصم، حيث يقع في الجزء البعيد من الذراع. يضم الساعد عظمتين هما عظم الزند ulna (من جهة الإصبع الصغير) وعظمة الكعبرة radius (من جهة الإبهام) – يمكنك أن تتحسس بيدك امتداد كل عظمة حتى تصل إلى الكوع (المرفق). تعتبر هاتان العظمتان مرتكزاً للعديد من أوتار عضلات الساعد والذراع.
غالباً ما تكون الكسور في الساعد أو ما يسمى forearm fractures مترافقة مع كسر كلا عظمي الكعبرة والزند عند الكبار، أما كسور الساعد عند الأطفال فيشمل الكسر إحدى عظام الساعد – إما كسر الكعبرة أو كسر الزند.
الضربات القوية التي تؤدي لكسور الساعد قد تكون مترافقة مع تمزق الأربطة، إضافة إلى أنه قد يحصل خلع بمفصل الكوع أو الرسغ، لذلك يجب إجراء فحص كامل ودقيق لكامل الذراع عند الإصابة بكسر الساعد.
أنواع وأماكن حصول كسور الساعد
كسور الساعد لها انواع مختلفة، تتضمن إصابات العظمتين المكونتين للساعد مع أذية المفصل:
- كسر مونتيغيا Monteggia fracture: يحدث فيه كسر عظم الزند مع خلع لرأس عظمة الكعبرة في مفصل المرفق.
- كسر غاليازي Galeazzi fracture: كسر الكعبرة مع خلع المفصل الزندي الكعبري البعيد (من طرف المعصم).
الأماكن الأخرى من الساعد التي يمكن أن تصاب بكسر:
- كسر رأس وعنق الكعبرة
- كسور الكعبرة المعزولة
- كسور النهاية السفلية للكعبرة
- كسور النهاية السفلية للزند والكعبرة
أسباب كسور الساعد
تحصل كسور عظام الساعد بطرق مختلفة، من الأسباب الشائعة التي تؤدي إلى كسر بعظام الساعد نذكر ما يلي:
- كثيرا ما تحدث كسور الساعد بسبب ضربات مباشرة على منطقة الساعد، تحصل غالباً عند قيام الشخص بالدفاع عن نفسه، حيث يتم استخدام الساعد واليد لتغطية أماكن أخرى أكثر أهمية مثل الوجه أو العنق.
- حوادث السير والمرور تكثر فيها كسور الذراع وكسور عظام الساعد تحديداً.
- حالات السقوط على اليد الممدودة، تعتبر المسبب الأساسي لكسر الساعد.
- تحصل الكسور في الساعد عند الاطفال بسبب السقوط المفاجئ على الذراع واليد أثناء اللعب، والذي يمثل المسبب الرئيسي عندهم.
أعراض كسور الساعد
لا تختلف اعراض كسور الساعد الأيمن عن الأيسر، يعاني المرضى المصابون بكسور العظام في الساعد من الأعراض التالية:
- أي كسر في الساعد سيسبب ألماً مفاجئاً وتورماً
- ظهور كدمات في منطقة الساعد
- تشوه شكل الذراع، بحيث يصبح الساعد المكسور أقصر طولاً من الساعد أو الذراع الأخرى السليمة
- عدم القدرة على تدوير الذراع المكسورة، إضافة إلى صعوبة حركة الساعد
- يأتي المريض حاملاً ساعده المصاب بيده الأخرى السليمة
- الخدر والتنميل إضافة إلى الشعور بضعف أصابع اليد أو الرسغ
تشخيص كسور الساعد
يساعد الوضع السريع للتشخيص على بدء علاج بسرعة، يمكن تشخيص كسور الساعد بوسائل مختلفة، تشمل:
الفحص السريري
من المهم جداً للطبيب المعالج أن يعرف جميع تفاصيل الحادث أو الإصابة التي تعرضت لها، كما أنه من الضروري له معرفة الحالة الصحية العامة لديك أو إن كان لديك أي أمراض مزمنة تعاني منها، بعد ذلك يتم الانتقال إلى الفحص الجسدي الذي يشاهد فيه الأطباء الجروح الحاصلة في الجلد (خاصة إذا كان الكسر مفتوح).
كما يجس الطبيب ويفحص مناطق أخرى من الذراع للتأكد من عدم حصول أي كسر أخر (كسر العضد مثلاً) وتشخيص أي كسر حدث في جسم المصاب (مثل كسور اليد)، كما يتم التأكد من النبض الدموي في منطقة الرسغ ومن سلامة المعصم والأصابع.
يمكن للطبيب بعد تشخيص كسر الساعد أن يفحص الكتف shoulder وباقي عظام الجسم للتأكد من سلامتها خاصة بعد الحوادث القوية التي تؤثر على كامل الجسد.
الأشعة السينية X-Ray
تعتبر الاشعة السينية هي المفتاح الأساسي في التشخيص؛ فهي تساعد على تحديد نمط الأذية الحاصلة في الساعد (إذا كان كسر أو خلع)، إضافة إلى قدرتها على تحديد نمط الكسر الحاصل (مضاعف أو مفتوح) ورؤية القطع العظمية المفتتة.
مضاعفات كسور الساعد
تشمل مضاعفات كسور الساعد:
- تمزق الأوعية الدموية والأعصاب نتيجة تعرضها للقطع العظمية المفتتة وذلك في الكسور المفتتة.
- تناذر الحجرات: في هذه الحالة ينقطع مرور الدم إلى العضلات والأنسجة، وتحدث بعد 24 إلى 48 ساعة.
- التهاب العظم والنقي، نتيجة تعرض العظم للوسط الخارجي.
علاج كسور الساعد
تتنوع العلاجات والتدابير المستخدمة في كسور الساعد، فتقسم إلى:
العلاج الإسعافي
عند وصول المصاب إلى المستشفى تُعطى مسكنات الألم التي تتحكم بشعور المريض بالألم، ثم يحاول الطبيب بعدها رد الكسر في عظام الساعد لإعادتها إلى وضعها الطبيعي ما أمكن، بعد ذلك يتم تركيب جهاز الجبس بشكل مؤقت – يمكن فكه بسهولة فيما بعد.
علاج كسور الساعد بدون جراحة
إذا كان كسر عظم الساعد غير متبدل وحدث بعظمة وحيدة من عظمي الساعد، فيمكن أن يحصل التئام وشفاء للكسر بشكل محافظ بالجبيرة والدعامات، مع مراقبة حدوث الالتئام وسرعة الشفاء عن طريق التصوير الشعاعي.
علاج كسور الساعد جراحياً
تتطلب الكسور في عظام الساعد إلى إجراء جراحة في حال كان المريض مصاباً بكسر مفتوح بعظمتي الساعد وكان النسيج العظمي معرضاً للوسط الخارجي open fracture، تقسم أنواع الجراحات إلى:
التثبيت الداخلي بالصفائح والمسامير
بعد الرد المناسب لكسر الساعد، يتم تثبيت العظام المكسورة بواسطة صفائح ومسامير داخلية كما في الصورة.
التثبيت الداخلي بالسفود المستبطن
يتم عبر إدخال سيخ معدني في مركز العظم لتثبيته.
التثبيت الخارجي
تتم معالجة العظم المكسور بتثبيت العظم بمسامير وبراغي فوق وتحت الكسر (دون المرور بمركز الكسر)، تستخدم هذه التقنية في الحالات التي حدث فيها أذية شديدة للجلد والعضلات.
وختاماً يمكن القول أن الإصابة بكسور الساعد شائعة سواءً في أحداهما أو في كليهما، وتتنوع الأماكن التي من الممكن أن يصيبها الكسر، وعند حدوثها ينبغي عليك التوجه مباشرة إلى أقرب مشفى أو مركز عناية صحية فوراً. لا داعي للهلع، يمكن لهذه الكسور أن تلتئم إما بالعلاج المحافظ أو بالجراحة إن لزم الأمر.
المصادر:
الأسئلة الشائعة
الآلام الشديدة والتورم مع التنميل والتشوه الشكلي بالعظم هي أدلة على حدوث كسر، يجب التوجه إلى أقرب مستشفى لتلقي التدبير المناسب.
يمكن نتيجة تلقي ضربة قوية على الساعد الايمن أن يصاب المريض بكسر مفتوح بعظمتي الساعد الأيمن وخلع، وهذه حالة خطيرة.
تحتاج عملية الساعد وسطياً لمدة ساعتين إلى 3 ساعات، تطول أو تقصر على حسب نوع العلاج الجراحي المستخدم.
الغذاء الحاوي على عناصر الكالسيوم وفيتامين د الموجودة في السردين وصفار البيض والحليب تساعد على الوقاية من هشاشة العظام، كما تحافظ مضادات الأكسدة على الحفاظ على صحة الغضاريف وحماية عظامنا.
