صدفية المفاصل التي تدعى أيضاً بالتهاب المفاصل الصدفي تعتبر من المشكلات الغير مرغوبة التي تواجه بعض مرضى الصداف، والتي تعتبر أشيع التهابات المفاصل سلبية المصل.
سنشمل في هذا المقال كل المعلومات المتعلقة بصدفية المفاصل أو ما يدعى بالتهاب المفاصل الصدفي بحيث يكون لك خطوة أولى في معرفة أسس التعامل مع المرض وحماية الأشخاص المصابين بالصدفية منه.
لمحة عن صدفية المفاصل
مرض الصدفية psoriasis مرض جلدي مزمن ناتج عن مشكلة في جهاز المناعة، يهاجم فيها الجهاز المناعي للإنسان خلايا الجلد السليمة، يتظاهر بوجود طفح في الجلد وقشور بيضاء على سطوح الجلد في اليدين والقدمين كما أنه يصيب الأظافر، تعتبر صدفية المفاصل إحدى التظاهرات غير الجلدية للمرض، والتي يعاني منها الأشخاص المصابون بمرض الصدفية
يصاب 1 من كل 5 مرضى مصابين بالصداف بالتهاب في مفاصل جسمه، وتختلف أنماط الإصابات المفصلية التي تتعلق بالصدفية عن بعضها، أشيع الأعمار التي يحدث فيها تتراوح من 25 إلى 45 عاماً، غالباً ما يأتي التهاب المفاصل الصدفي بعد تشخيص مرض الصدفية، لكن قد يأتي بشكل أبكر وقبل معرفة المريض بأنه مصاب بالصدفية.
مرض صدفية المفاصل psoriatic arthritis أو التهاب المفاصل الصدفي هو نوع من أنواع التهابات المفاصل سلبية المصل، تنتج صدفيه المفاصل عن الإصابة بمرض الصدفية، تتميز أعراض مرض صدفية المفاصل بأعراض مشابهة لأعراض التهاب المفاصل الروماتويدي، لكن تختلف عنه بأنها لا تحوي على أضداد العامل الروماتويدي الموجود في مصل الدم، لذلك سميت بالتهابات المفاصل سلبية المصل.
أشكال التهاب المفاصل الصدفي
يوجد خمسة أنماط رئيسية لالتهاب المفاصل الصدفي:
التهاب قليل المفاصل وغير المتناظر
تعد أشيع أنواعها، تؤثر في الطرفين العلويين والسفليين، تتميز بظهور التهاب بالأصابع أو ما يسمى بمنظر الأصابع النقانقية، يصاب الأشخاص بالالتهاب بشكل أساسي في مفصلي الركبتين.
التهاب مفاصل صدفي عديد متناظر
قد يقلد الداء الروماتويدي بشدة ويظهر على شكل التهاب مفاصل متناظر يصيب المفاصل الصغيرة والكبيرة بالطرفين العلويين والسفليين ولكن المرضى لا يعانون من ظهور العقيدات أو المظاهر الخارج مفصلية التي يتميز بها الداء الروماتويدي.
التهاب المفاصل بين السلاميات البعيدة
يترافق الالتهاب المفصلي الصدفي عادة مع حثل الأظافر، وتظهر عند الذكور بشكل مسيطر.
التهاب الفقار في الصدفية
تكون الصورة السريرية مشابهة لتلك المشاهدة في التهاب الفقار اللاصق ولكنها أقل شدة.
التهاب المفاصل الصدفي الباتر
يكون الالتهاب مشوهاً للمفاصل و يظهر في أصابع اليدين والقدمين مع ارتشاف في الغضروف و العظم مما يؤدي الى خسارة المفصل وعدم ثباته.
أسباب صدفية المفاصل
آلية التهاب المفاصل في سياق الإصابة بالصداف غير معروفة بعد، لكن يعتقد أن للجهاز المناعي دور في الإصابة بمرض الصدفية، كما أنه يتسبب في حدوث الالتهابات المفصلية الحاصلة من مرض الصدفية.
أعراض صدفية المفاصل
تتصف اعراض التهاب المفصال الصدفي بحدوث نوب من اشتداد الأعراض يتلوها نوب من الهجوع، تتضمن اعراض التهاب المفاصل الصدفي ظهور العلامات والتظاهرات السريرية التالية:
- كثير من المصابين يعانون من آلام وتورم والتهاب في المفاصل غالباً ما يظهر في أصابع اليدين والقدمين.
- تشوه في المفاصل بسبب الالتهاب المزمن.
- ظهور للآفات الجلدية.
- تغيرات الأظافر: تنقر الأظافر وانحلال الظفر وفرط تقران تحت الظفر.
- التهاب القزحية: الذي يسبب ألم في العين مع احمرار بالإضافة إلى الرؤية المشوشة وبحال عدم المعالجة من الممكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية.
التشاخيص التفريقية لالتهاب المفاصل الصدفي
تتشابه أعراض وتظاهرات صدفية المفاصل مع نظرائها من الأمراض التي تسبب التهاب في مفاصل الجسم، بحيث يمكن أن يحصل التباس في التشخيص اذا ما تم الاعتماد فقط على الأعراض والتظاهرات السريرية، نذكر بعضاً من التشاخيص التفريقية:
- النقرس والنقرس الكاذب
- الفُصال العظمي (التهاب المفاصل التنكسي)
- التهاب المفصل الإنتاني (يشمل التهاب المفاصل الفيروسي والجرثومي)
- التهاب المفاصل الروماتويدي
تشخيص صدفية المفاصل
نسبة 60% إلى 80% من المصابين تظهر لديهم الالتهابات المفصلية بعد الإصابة بالصداف وظهور الأعراض الأخرى، لكن في بعض الحالات الأقل شيوعاً يسبق الالتهاب المفصلي ظهور أعراض التهاب الجلد والأعراض الأخرى المشخصة للصداف، لا يوجد اختبار محدد لهذا المرض، لكن يوجد عدد من الاستقصاءات والفحوصات التي يمكن اعتمادها لنفي الأسباب والأمراض الأخرى التي يحدث فيها التهاب بالمفاصل تشمل:
الفحص السريري
من السهل على الأطباء تشخيص التهاب المفاصل الصدفي في حال تم معرفة التاريخ المرضي للمصاب والدراية بإصابة المريض بالصدفية عن طريق أخذ القصة السريرية للمريض، أو رؤية تغييرات الجلد عند الأشخاص المصابين بالصدفية، كما يمكن للأطباء ملاحظة التورم أثناء فحص المفصل مع رؤية قشور في الأظافر مما يزيد احتمالية التشخيص
الفحوصات المخبرية
تساعد هذه الفحوصات والاختبارات على نفي الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل، التي تكون مشابهة لصفات التهاب المفاصل الصدفي، تتضمن الاختبارات:
- أضداد العامل الروماتويدي RF: يستخدم لنفي التهاب المفاصل الروماتويدي أو الداء الرثياني، لكنها تكون سلبية في تحليل التهاب المفاصل الصدفي.
- اختبار سرعة التثفل ESR: ازدياد سرعة تثفل الكريات الحمر يعني أن الكريات الحمر أصبحت أثقل وترسبت بسرعة أكبر في قاع أنبوب الاختبار، ازدياد سرعة التثفل يشير إلى وجود التهاب بالجسم، يمكن في بعض الحالات أن تكون طبيعية عند بعض المرضى، حيث يعكس مقدار الارتفاع شدة الالتهاب.
- بزل سائل المفصل الملتهب: إيجابية وجود حمض اليوريك أسيد يشخص إصابة بالنقرس.
التصوير الشعاعي
الأشعة السينية X-RAY والتصوير الطبقي المحوري CT والرنين المغناطيسي MRI جميعها تفيد في رؤية الأذيات الحاصلة في المفاصل عند الأشخاص المصابين بمرض الصدفية حيث تبين هذه التقنيات وجود تآكلات مع تضيق في المسافة المفصلية، قد يكون التصوير طبيعي.
يمكن طلب إجراء إحدى الاستقصاءات الشعاعية لنفي الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل، في حال الشك في مرض مفصلي آخر.
مضاعفات صدفية المفاصل
يمكن في حالة الاصابة الشديدة أن يحصل تلف بالمفاصل يؤدي إلى حصول تيبس بالمفاصل بالإضافة إلى ضعف العضلات نتيجة عدم استخدامها، أشارت بعض الدراسات الحديثة أن هذا النوع من الإصابة يزيد من خطر حدوث أحد العوامل التالية:
- ارتفاع الضغط الشرياني
- البدانة
- الداء السكري (النمط الثاني)
- مشاكل قلبية
- ارتفاع كولسترول الدم
- التهاب المفاصل الصدفي والحمل عند امرأة مصابة قد يؤدي إلى ولادة الجنين قبل الأسبوع 37.
علاج التهاب المفاصل الصدفي
يهدف علاج الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي إلى التقليل من الالتهاب الحاصل، كما أن نوع العلاج يتعلق بشدة الالتهاب والحالة الصحية العامة للمريض وعمره، العلاج المبكر يمكن أن يقي من حدوث أذيات مفصلية شديدة، تتضمن خطط علاج التهاب المفاصل الصدفي:
العلاجات المنزلية البسيطة
- الراحة
- وضع كمادات باردة
أدوية التهاب المفاصل الصدفي
- الميثوتريكسات: يعتبر الخيار العلاجي الأفضل لصدفية الجلد الشديدة.
- المسكنات البسيطة ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs مفيدة في تخفيف الألم وتحسين الأعراض.
- حقن الكورتيكوستيروئيد داخل المفصل يساعد على ضبط الالتهاب الشديد بالغشاء الزليل.
- العلاجات البيولوجية تستعمل للتخفيف من الالتهاب الحاصل.
العلاج الجراحي
يتضمن إصلاح للمفصل المتأذي أو باستبدال المفصل، لكن نادرا ما يلجأ الأطباء له إلا بعد سنوات من التشخيص أو حصول تلف شديد بالمفصل.
إعادة التأهيل الفيزيائي
يتضمن تمارين علاجية لتقوية العضلات أو إعادة حركة العضلات كالسابق.
علاج التهاب المفاصل بالأعشاب
أعشاب مثل الزنجبيل والكركم تحتوي على خصائص مضادة للالتهاب.
الوقاية من صدفية المفاصل والتهاب المفاصل الصدفي
يوجد عدد من الأدوية التي تفاقم هجمات الصدفية نذكر منها:
- الليثيوم
- التوقف الفجائي عن استعمال الكورتيكوستيروئيدات
- أدوية حاصرات مستقبلات بيتا
- أدوية الملاريا
لذا يجب التوقف عن استخدام هذه الأصناف من الأدوية، وإخبار الأطباء المعالجين في حال كنت تتناولها
توجد وسائل وقاية أخرى تتضمن:
- الراحة
- ممارسة الرياضة
- الجبائر والدعامات الأخرى
بالختام نسبة 20% من مرضى الصداف يحصل لديهم صدفية المفاصل، تتضمن خمسة أشكال رئيسية، في حالات قليلة يسبق التهاب المفاصل الأعراض الأخرى لمرض الصداف، يمكن التشخيص باستبعاد الأمراض الأخرى المشابهة، والعلاج يتم بشكل محافظ ونادراً يتم اللجوء إلى الجراحة.
المصادر
الأسئلة الشائعة
يتطور عند ربع إلى ثلث مرضى الصدفية التهاب أو اعتلالات مفصلية، تندرج تحت مسمى التهاب المفاصل الصدفي، وهي حالة تسبب الآلام بالمفاصل.
لا يعتبر التهاب المفاصل الصدفي مرضاً قاتلاً، لأنه يصيب الجلد والأظافر والمفاصل ويسبب أعراض مرضية فيها لكن لا يؤثر على الأعضاء الحيوية بالجسم، يمكن للتأثيرات الجانبية لأدوية مرض صدفية المفاصل أن تشكل بعض الخطورة، لكن بالإمكان تجنبها في حال متابعة العلاج مع الطبيب والالتزام بتعليماته.
صدفيه المفاصل أو التهاب المفاصل الصدفي هو مرض مزمن، لا يوجد فيه دواء نوعي يسبب الشفاء التام من المرض، لكن يمكن التعايش مع هذه الحالة والالتزام بالعلاج الموصى به من الأطباء الذي يهدف إلى التخفيف من شدة الأعراض، واتباع نظام رياضي وممارسة تمارين تساعد على تجنب حصول الأذيات الشديدة بالمفاصل.
الصداف psoriasis يمكن أن يتسبب بزيادة خطر حدوث أحد أشكال سرطان الجلد، خاصة نوع حرشفي الخلايا إضافة إلى نوع قاعدي الخلايا.
