كسر الساق هو الكسر في إحدى عظام أسفل الساق وتعد كسور العظام في الساق أثناء الحوادث الرضية من الكسور الشائعة وهي بحاجة إلى علاج حتى اندماج العظم المكسور.
يصيب كسر الساق leg fracture إما العظم الظنبوبي ويسبب كسر الظنبوب أو العظم الشظوي ويسبب كسر الشظية والذي غالباً ما يترافق مع كسر الظنبوب ويدعى كسر الساق المضاعف وقد يسبب تشوه في شكل الساق، يعد كسر الساق من أشيع الكسور التي تحدث أثناء الإصابات الرضية القوية مثل حوادث السيارات أو الدرجات النارية.
غالباً ما يكون الكسر في الساق شديد الألم ولا يستطيع المريض المشي على الساق المكسورة، وسنتعرف في هذه المقالة على ماهو كسر قصبة الساق وما هي أهم أنواع الكسور في الساق وطرق تشخيصها وعلاجها؟
معلومات عن كسر الساق
تتألف عظام الساق من عظم الشظية وعظم الظنبوب حيث يصل هذا العظم بين الركبة والكاحل ويعد من العظام الطويلة والقوية التي تحمل معظم وزن الجسم خلال المشي أو الوقوف، وهو يتوضع في الأمام والوحشي بالنسبة للعظم الشظوي الذي يتوضع في الخلف والأنسي ويرتبط العظم الظنبوبي والعظم الشظوي بواسطة غشاء ليفي يسمى الغشاء بين العظمي.
كسر الساق هو كسر أو شرخ في أحد عظام الساق أي قد يحصل الكسر في العظم الطنبوي أو في العظم الشظوي أو في كليها ويسبب كسر مضاعف في الساق، وإن كسر عظام الساق هو الكسر الأكثر شيوعا خلال حوادث السقوط من المرتفعات الجبلية، أيضا قد تتسبب الإصابة الشديدة بالتواء الكاحل بعدة كسور في أسفل عظام الساق بالقرب من مفصل الكاحل أو داخله مثل التعرض لكسر في الساق أثناء التزلج.
يلتئم كسر الساق عند الأطفال بسرعة أكبر من البالغين (مدة التئام عظام الساق عند الأطفال أقل من مدة التئام عظام الساق عند الكبار) لذلك يجب على الطبيب التأكد من أن العظام في وضعها الطبيعي قبل اندماج العظم المكسور لتجنب الاندماج المعيب.
أنواع كسر الساق
تتألف كسور الساق من عدة أنواع حسب القوة والطريقة التي أدت إلى الكسر وشكل الكسر بعد الإصابة به ويتم تصنيف ذلك وفق ما يلي:
- كسور مفتتة Comminuted: عندما ينكسر العظم إلى ثلاثة أجزاء أو أكثر أو عندما يكون هنالك شظايا عظمية متعددة في موقع الكسر.
- كسور انضغاطية Compression: عندما تصبح العظام المكسورة متهشمة.
- كسر الغصن النضير Greenstick: عندما يكون الكسر غير كامل ولا ينفصل طرفي العظم المكسور عن بعضهما بشكل كامل.
- كسور مائلة Oblique: عندما يكون الكسر بشكل منحرف.
- كسور مقطعية Segmental: عندما ينكسر العظم إلى قطعتين (يوجد قطعة عظمية منفصلة من الطرفين).
- كسور حلزونية Spiral: عندما يكون الكسر لولبياً وغالباً يكون ذلك نتيجة كسور الالتواء.
- كسور مفتوحة open fracture: عندما يكون الجلد فوق الكسر مفتوح ويمكن رؤية العظم من خلال جرح مفتوح بالجلد.
أسباب كسر الساق
هنالك عدة أسباب قد تؤدي إلى حدوث شرخ بسيط في الرجل أو تسبب كسور خطيرة في الرجل وتشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
- الإفراط في استخدام الرجل مثل الجري لمسافات طويلة قد يسبب شرخ في عظمة الرجل أو الإصابة بكسور الإجهاد
- الحوادث الرضية خلال ممارسة الأنشطة الرياضية فقد يحصل كسر في عظم الساق خلال ممارسة التزلج مثلاً
- الإصابة بحوادث المركبات مثل حوادث الشاحنات والتي قد تجعل الإنسان يتعرض لكسور متعددة وأيضاً تجعله مصاب باشتباه كسر بالضلوع وسحجات بالجسم وكسر في الساق
- الوقوع على الرجلين من ارتفاعات عالية قد يسبب كسر الرجلين أيضًا
- التواء الكاحل الشديد قد يسبب شرخ في أسفل الرجل
- قد يحدث كسر الارجل بسبب الضرب المؤلم أسفل الرجل نتيجة العنف
- الإصابة ببعض أمراض العظام مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي
أعراض كسر الساق
تختلف اعراض شرخ الساق حسب نوع الشرخ أو الكسر وإن الأعراض عندما تحدث الكسور غالباً واضحة وأهم الأعراض هي:
- حدوث تورم أو كدمات في منطقة الكسر
- قد يصعب على المريض تحريك الرجل المصابة
- ضعف أو فقدان الإحساس في الرجل المكسورة نتيجة إصابة الأعصاب
- حدوث تشوه في شكل الساق بالكسور المفتوحة
- ألم يزداد شدته عند الوقوف أو الحركة
مضاعفات كسر الساق
عادة ما تشفى الكسور في الساق خلال عدة أشهر دون حدوث مضاعفات خطيرة ولكن هنالك عدة مضاعفات قد تحدث لدى بعض المرضى وأهم المضاعفات هي:
- تأذي الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة بالكسر
- حدوث عدوى بالعظام المكسورة (التهاب العظم والنقي)
- الإصابة بمتلازمة الحجرات
- حدوث تلف بالعضلات أو الأنسجة المحيطة للكسور
علاج كسر الساق
هنالك وسائل مختلفة من أجل معالجة كسور الساق حسب حالة المريض ونوع الكسور وشدتها وتقسم أنواع العلاج إلى قسمين:
علاج محافظ
عند الإصابة بكسر في الساق فقد يعالج الكسر بعدة طرق دون اللجوء إلى الجراحة حسب درجة الكسر وشدته وأهم هذه الطرق هي:
- عدم تحريك الساق المكسورة ورفعها بمستوى أعلى من الورك ووضعها فوق الوسادة من أجل تخفيف ضغط الدم ووزن الجسد على الساق وذلك بعد تثبيتها وعادة ما يتم تثبيت كسور الساق باستعمال الجبس.
- استخدام الأدوية المسكنة من أجل معالجة آلام العظام أو الأدوية المضادة للالتهاب عند الحاجة.
- قد يوضع من أجل معالجة كسر الساق على موضع الكسر كيس من الثلج وذلك لتخفيف الوزمة أو التورم المحيط بالكسر.
- رد الكسر عندما يكون العظم المكسور في غير مكانه الطبيعي حيث يجب إعادة العظم المكسور إلى مكانه من خلال طبيب العظمية
- وقد يحتاج ذلك إلى تخدير موضعي أو تخدير عام ثم يثبت العظم المكسور باستعمال الجبيرة.
- تناول بعض الأغذية التي تسرع من عملية الاندمال لكسر الساق مثل الأغذية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د.
- استخدام العكازة عند المشي بعد وضع الجبس وخلال فترة الشفاء وذلك لتجنب شرخ الجبس وزيادة الأذية الحاصلة.
علاج جراحي
تستخدم المعالجة الجراحية عند فشل المعالجة المحافظة أو في حالات الكسور المختلطة والخطيرة والتي لا يمكن معالجتها بشكل محافظ وأهم العمليات هي:
- جراحة تثبيت عظام الساق باستعمال مسمار نخاعي في القصبة أو باستخدام الأسلاك أو البراغي والصفائح وعادة تترك البراغي والصفائح بشكل دائم داخل العظام مالم تسبب أي اختلاطات أما الأسلاك فتتم إزالتها بعد 4 أو 6 أسابيع من إجراء العملية.
- جراحة التثبيت الخارجية لعظمة الساق باستعمال دبابيس معدنية ويتم إزالة هذه الدبابيس بعد التحام الكسر.
وفي نهاية المقالة فإن كسر الساق يعد من أشيع الكسور التي تحدث أثناء الوقوع على الساق والتي تترافق غالباً مع آلام شديدة، ويتم التشخيص إما من خلال التصوير بالأشعة السينية أو من خلال التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وقد يستخدم الطبيب التصوير بالأمواج فوق الصوتية وذلك للتأكد من سلامة الشرايين والأوردة، ثم بعد ذلك يعالج الكسر إما بالعلاج المحافظ أو بالعلاج الجراحي حسب الحالة وغالباً ما تعالج الكسور من خلال تجبير الساق.
المصادر:
الأسئلة الشائعة
تختلف مدة الالتئام لكسر الساق حسب شدة الكسر حيث قد تحتاج الكسور البسيطة تقريباً من 6 إلى 8 أسابيع أما الكسور الشديدة فقد تستغرق من 3 إلى 6 أشهر تقريباً.
عندما يكون هنالك كسر أو تصدع في أحد عظام الساق فيجب عدم المشي حتى شفاء الكسر بشكل تام وقد يستغرق ذلك من شهر إلى عدة أشهر وذلك لتجنب النكس.
يكون الكسر خطير عندما يكون لديك إصابة في الأعصاب والأوعية الدموية المجاورة للكسر أو عند الإصابة بالكسر المفتوح.
غالباً ماتحتاج كسور العظام الطويلة إلى تجبير وذلك لتجنب المزيد من الأضرار والتقليل من تحريك الساق والشفاء بأسرع وقت.
يمكن لبعض أنواع الكسور أن تندمل دون الحاجة للجبس وذلك في حال كان الكسر لا يشمل كامل سماكة العظم وبسيط جداً.
يشفى الكسر بعد التئامه بشكل كامل وقد يستغرق ذلك عند الرجال أو السيدات من 4 إلى 8 أسابيع أو من 3 إلى 6 أشهر أو أكثر حسب شدة الكسر.
يجب تجنب المشي مباشرة بعد نزع الجبس وذلك لأن العضلات والعظام تكون ضعيفة بالبداية ويمكن المشي بشكل تدريجي والعودة للأنشطة الرياضية بعد عدة أيام من نزع جبس وعند الشعور بالألم يجب مراجعة الطبيب فوراً.
إن المدة لوضع جبيرة الساق عند كسور الساقين مختلفة من شخص لأخر وذلك حسب عمر المريض وشدة الكسر وحسب المنطقة التي حدث فيها الكسر ولكن بشكل وسطي تستغرق المدة لوضع الجبس في الكسر البسيط تقريباً شهر ونصف.
يلتئم العظم بشكل أسرع عند الراحة الكاملة له وتناول بعض الأغذية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د والابتعاد عن تدخين التبغ.
يجب التجبير لتثبيت الكسر إذا كان الكسر يشمل كامل سماكة العظام وغير متبدل أوعندما يكون رده سهل جداً حيث يقوم بذلك دكتور الجراحة العظمية.
