كسر الضلوع (Rib Fracture) من الإصابات الشائعة في الصدر، سواءً نتيجة الحوادث أو السقوط أو حتى السعال الشديد لدى كبار السن. وعلى الرغم من أن معظم حالات كسور الضلوع تُشفى تلقائيًا مع الوقت، إلا أن بعض الحالات تستدعي مراقبة دقيقة أو حتى تدخلًا جراحيًا.
في هذه المقالة سنعرض كل ما تحتاج إلى معرفته عن علاج كسر الضلوع، من الأسباب والأعراض إلى أحدث طرق التشخيص والعلاج.
ما هو كسر الضلع؟
كسر الضلع هو انفصال أو شرخ في أحد عظام القفص الصدري، ويشمل عادة الضلوع من 4 إلى 10 نظرًا لموقعها المكشوف. يمكن أن يكون الكسر بسيطًا (غير متحرك)، أو معقدًا (متفتت أو متزحزح)، أو متعددًا (عدة كسور في نفس أو أكثر من ضلع واحد).
أسباب كسر الضلوع
| السبب | التفاصيل |
|---|---|
| الرضوض المباشرة | حوادث السير، السقوط من ارتفاع، الارتطام خلال الرياضة |
| السعال المزمن | خاصة في كبار السن ومرضى هشاشة العظام |
| Osteoporosis | تقلل من قوة العظام وتجعلها عرضة للكسر بأقل مجهود |
| السرطانات | مثل النقائل العظمية التي تضعف الضلوع |
| الإجهاد المتكرر | كما يحدث في رياضات معينة مثل تجديف القوارب أو الجمباز |
أعراض كسر الضلوع
| الأعراض الشائعة | وصفها |
|---|---|
| ألم حاد في الصدر | يزداد مع التنفس أو الحركة أو السعال |
| صعوبة في التنفس العميق | خوفًا من زيادة الألم |
| تورم أو كدمات على جدار الصدر | نتيجة الرض المباشر |
| ألم عند الضغط على المنطقة المصابة | علامة سريرية مميزة |
| فرقعة أو شعور بالاحتكاك العظمي | أحيانًا تُسمع أو تُحس في الكسور المتحركة |
تحذير مهم: الكسور المتعددة أو المتزحزحة قد تؤدي إلى مضاعفات مثل:
- استرواح الصدر (Pneumothorax).
- نزيف داخلي.
- فشل تنفسي في حال تهتك الرئة أو كدمات رئوية شديدة.
تشخيص كسر الضلوع
1. Clinical examination
- يتم من خلال الضغط على جدار الصدر وتقييم موضع الألم.
- ملاحظة حركة جدار الصدر (إذا كان هناك كسور متعددة، قد تظهر حركة صدرية غير متزامنة – Flail chest).
2. الأشعة السينية (X-ray)
- تُظهر معظم الكسور، لكن قد تُخطئ في الكسور الدقيقة أو الحديثة.
3. الأشعة المقطعية (CT)
- أكثر دقة، تُستخدم في الحالات المعقدة أو عند الاشتباه بوجود مضاعفات في الرئة أو الأعضاء المجاورة.
4. الموجات فوق الصوتية (Ultrasound)
- قد تُظهر تجمعات دموية أو هوائية، وتُستخدم غالبًا بجانب الأشعة في أقسام الطوارئ.
علاج كسر الضلوع
أولاً: العلاج التحفظي (غير الجراحي)
وهو المعتمد في أكثر من 90% من الحالات، خاصة إذا كان الكسر بسيطًا ومستقرًا.
1. الراحة والتنفس العميق المنتظم
- تجنب المجهود البدني الشديد.
- المحافظة على التهوية الجيدة للرئتين لمنع الالتهاب الرئوي.
2. pain relief
- باراسيتامول or مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
- مسكنات أقوى مثل الترامادول في الحالات المتوسطة.
- في بعض الحالات: إعطاء حقن مخدرة حول الضلع أو في الفضاء البلوري (nerve block).
3. العلاج التنفسي
- تمارين تنفس عميق منتظم.
- استخدام جهاز “spirometer” للحفاظ على تهوية الرئة.
- في المرضى كبار السن: يُنصح بالعلاج الطبيعي التنفسي لمنع المضاعفات الرئوية.
4. تثبيت الوضع
- عدم ربط الصدر أو وضع أربطة ضاغطة (كما كان يُفعل قديمًا) لأنه يعيق التنفس ويزيد خطر الالتهاب الرئوي.
ثانيًا: العلاج الجراحي (في الحالات المعقدة)
يُوصى به في الحالات التالية:
| الحالة | سبب التدخل الجراحي |
|---|---|
| كسور متعددة ومتحركة (Flail chest) | لمنع فشل التنفس وتحسين استقرار الصدر |
| كسر مفتوح أو مضاعف | لتثبيت العظم ومنع العدوى |
| كسر مع ضغط على الأوعية أو الرئة | لإزالة الضغط أو النزيف |
| عدم التئام الكسر بعد أسابيع | لإجراء تثبيت جراحي وتسهيل الشفاء |
الإجراءات الجراحية تشمل:
- التثبيت بواسطة صفائح معدنية خاصة or دبابيس.
- قد يُرافقها تصريف للصدر إذا وُجد تجمع هوائي أو دموي.
مدة شفاء كسر الضلوع
| الحالة | مدة الشفاء المتوقعة |
|---|---|
| كسر بسيط | 4 إلى 6 أسابيع |
| كسر متعدد أو مرضي | 6 إلى 12 أسبوعًا أو أكثر |
| بعد التثبيت الجراحي | حسب نوع العملية والمضاعفات |
مضاعفات كسر الضلوع
- التهاب رئوي بسبب قلة التنفس العميق.
- استرواح الصدر أو تجمع دموي في الصدر.
- ألم مزمن في موقع الكسر.
- فشل تنفسي في الكسور المتعددة أو الشديدة
نصائح للتعافي السريع من كسر الضلوع
- تجنب النوم على الجهة المصابة.
- التزم بالأدوية بانتظام حتى لو خف الألم.
- مارس تمارين التنفس العميق عدة مرات يوميًا.
- لا تربط صدرك بأي أربطة ضاغطة.
- استشر طبيبك إذا ظهرت أعراض جديدة كضيق النفس أو الحمى.
خلاصة
Rib fracture من الإصابات الشائعة التي يمكن علاجها بدون جراحة في معظم الحالات، لكن التشخيص الدقيق والمراقبة المستمرة ضروريان لمنع المضاعفات. يعتمد العلاج على تسكين الألم والحفاظ على تهوية الرئة، وفي الحالات الشديدة قد يتطلب تدخلًا جراحيًا.
Sources:
Common questions
This is related to the type and severity of the fracture, but in general, rib fractures usually heal within about six weeks.
Rib fracture is diagnosed through a clinical examination by a doctor and radiography of the area of pain.
Symptoms vary according to the type of fracture, but the most important of them is the presence of severe pain in the bruised area and swelling or bruising around the fracture area.
The treatment is by taking pain-relieving medications, such as cetamol, or by placing ice packs on the fracture site for an hour, and repeating that three times a day, after medical consultation.
