Index
What is the elbow joint replacement process?
يتم في عملية استبدال مفصل الكوع والتي تدعى أحياناً تصنيع مفصل المرفق elbow arthroplasty إزالة الجزء المتضرر من عظمي العضد والزند واستبدال النسيج الغضروفي بعناصر صنعية، وعادةً ما تستخدم مواد خاصة لصناعة المفاصل البديلة كالمعدن والبلاستيك ويتم تشكيل مسامير خاصة تدخل ضمن القناة العظمية لتثبيت المفصل. هناك أنواع عديدة من المفاصل الصنعية تختلف في أحجامها وأشكالها، وتُجرى أحياناً عمليات استبدال جزئي بدلاً من استبدال المرفق بشكل كامل في حالات خاصة جداً تتطلب وجود Specialist surgeon، حيث أنه من المفيد مناقشة هذا الخيار العلاجي بموضوعية وطلب المشورة الطبية إن لزم الأمر. على مر السنوات انحصر إجراء عمليات المرفق الجراحية على حالات التهاب المفاصل العديد المعند على العلاج المحافظ، لكن توفر أدوية أكثر فعالية قلل الحاجة للقيام بهذه العملية لذا برزت الحاجة إليها لعلاج مشكلات ثانية من أهمها كسور العضد البعيدة أو أذيات المفصل بعد الإصابات.
Artificial elbow joint
There are two types of artificial joints used in elbow replacement surgeries:- Hinged joint: It consists of a single axis and a piece of metal in the form of a screw, which enables the joint be moved. This type is commonly used and has succeeded in managing some cases, but it is still needs to be improved and more in others.
- The unhinged joint: it is often resorted to when the joint is fixed before completely replaced. The moving parts are more complex than their interconnected counterpart. In the latest types, non-interconnected joints can become interconnected by a simple surgical procedure in which a metal nail is installed within the bones.
-
Different models of the artificial elbow joint are made of complex alloys, where there is the unconnected joint on the left and the interconnected one in the middle and on the right
ما الذي يجعل جراحة استبدال مفصل المرفق Elbow replacement ضرورية؟
عادةً ما تُعتبر جراحة استبدال المفصل الملاذ الأخير لعلاج مفصل المرفق المتضرر بشدة بعد استنفاذ جميع الطرق الآخرى. يستبدل المفصل الاصطناعي الأسطح التالفة بالمعدن والبلاستيك المصممين لتلائم بعضها البعض وتحتك بعضها البعض بسلاسة. هذا بدوره يزيل آلام احتكاك العظام ببعضها. السبب الأكثر شيوعاً لاستبدال المرفق الاصطناعي هو التهاب المفاصل. هناك نوعان رئيسيان من التهاب المفاصل، التنكسية والروماتزمية. يُطلق على التهاب المفاصل التنكسي أيضًا التهاب المفاصل البلى أو هشاشة العظام. أي إصابة في المرفق يمكن أن تلحق الضرر بالمفصل وتؤدي إلى التهاب المفاصل التنكسي. ولكن قد لا يظهر التهاب المفاصل لسنوات عديدة بعد الإصابة. وهناك العديد من أنواع التهاب المفاصل الجهازي أيضا. أما الشكل الأكثر شيوعًا فهو التهاب المفاصل الروماتويدي. جميع أنواع التهاب المفاصل الجهازية هي أمراض تصيب العديد من مفاصل الجسم أو حتى جميعها. ويتسبب التهاب المفاصل الجهازي في تدمير بطانة الغضروف المفصلي للمفاصل. يمكن أيضاً اللجوء لاستبدال مفصل المرفق فوراً بعد أنواع معينة من كسور المرفق، وهذا عادةً عند البالغين المتقدمين في السن. لأنه يصعب إصلاح كسور المرفق جراحياً لدى الكثير من كبار السن، فقد يكون العظم أيضًا ضعيفًا بسبب هشاشة العظام. (الأشخاص المصابون بهشاشة العظام لديهم عظام أقل كثافة مما ينبغي) تجعل العظام الضعيفة من الصعب جدًا على الجراح استخدام الألواح المعدنية والمسامير لتثبيت الأجزاء المكسورة في مكانها لفترة كافية للشفاء معاً. في مثل هذه الحالات، من الأفضل أحيانًا إزالة الأجزاء المكسورة واستبدال المرفق بمفصل اصطناعي.ماقبل جراحة استبدال مفصل المرفق
ماذا على أن أفعل للتحضير لجراحة استبدال المرفق؟
كثيراً ماتشبه هذه المرحلة مراحل استبدال مفصل الركبة و الورك.
قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل جراحة استبدال المرفق. يمكن أن تسبب هذه الأدوية نزيفًا إضافيًا وتشمل:
- أدوية التهاب المفاصل
- مميعات الدم
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، بما في ذلك الأيبوبروفين والأسبرين
سيكون لديك حركة محدودة للذراع لعدة أسابيع بعد جراحة استبدال المرفق أثناء التعافي. قبل الجراحة، قد ترغب في نقل العناصر التي تستخدمها بانتظام إلى أرفف منخفضة في منزلك حتى يسهل الوصول إليها.
Surgical techniques in elbow replacement
عادة ما يتم تخدير المريض تخديراً عاماً ويستلقي في غرفة العمليات جانبياً حيث يضع اليد والمعصم على منصة خاصة بجانب سريره، وبعد أن يتم عمل شق جراحي جانبي يتم تحديد المكونات الهامة ضمن كوع المريض والتي يجب حمايتها أثناء العملية وهي تتمثل بالعصب الزندي والشريان المأبضي. بعد ذلك يتم التسليخ ويكون ممنهجاً بحيث يحقق أفضل مجال رؤية ممكن للمفصل وعناصره التشريحية ويعتمد أطباء العظام عدة طرق معقدة تحافظ على الأنسجة السليمة وتسمح بالقيام بالجراحة بسهولة أيضا. مهما كانت طريقة إستبدال المفصل فإن العملية ستتضمن نشراً للعظام، تحضيراً للقناة العظمية المركزية وتثبيتاً للعضلات، وأخيراً استعمال الخرسانة الصناعية التي تسمح بتثبيت المفصل في مكانه.
Post-elbow replacement surgery
يحتاج من خضع لعملية استبدال المفصل أن يبقي ذراعه مرفوعاً قدر الإمكان لعدة أيام لتخفيف الوذمة التي قد تحصل بعد العملية، كما يمكنه تناول المسكنات ومضادات الالتهاب عند الحاجة دون مشكلة. يحتاج الكوع لستة أسابيع على الأقل لكي يصبح فعالاً من جديد ومن غير المحبذ استعماله للقيام برفع أوزان ثقيلة أو إصلاح بعض الآليات وحتى القيادة لأن الأربطة المحيطة بالمفصل يجب أن تلتئم بشكل كامل وإلا أصبحت عرضة للتمزق.
Elbow joint stiffness after plaster
Those who have suffered joint and bone fractures often wear a gypsum splint for several weeks, so some exercise and physical therapy are done after removing the sling to relieve joint stiffness and return the elbow to its normal range of motion.Risks of elbow replacement surgery and its side effects
لا يخلو أي عمل جراحي من المخاطر والاختلاطات لذلك فقد تتم المتابعة عملية استبدال مفصل الكوع بشكل دقيق لضمان سلامة المريض ونجاح العملية بنسبة معقولة. تشمل اختلاطات العملية:- Damage to blood vessels and bleeding.
- Bone fractures during elbow replacement surgery.
- Artificial elbow joint dislocation.
- Joint loosening with time.
- Nerve damage.
- You were bleeding at the elbow replacement site after the operation.
- Elbow joint redness, high temperature, and fluid leakage from it.
- The feeling of dislocation or relaxation of the elbow joint after the replacement operation, as the patient usually describes his hand trembling and can never fix it.
- The temperature rises above 38.3 for no apparent reason.
Sources:
- Ortho Info
- Cleveland Clinic
- National Library of Medicine
- Oxford Shoulder & Elbow Clinic
- The Journal of Hand Surgery
- Medline Plus
- PubMed
- Orlando Orthopedic Center
Common questions
The elbow is a joint with broad movement range and is one of the hinged joints, that is, it is similar to the carpenter's joint used in doors and windows in that it rotates around its axis in a specific range.
In the beginning, elbow pain is treated conservatively with medications and physical therapy, and an operation on the elbow joint is not resorted to except after the failure of previous treatments.
There are two elbow positions where the elbow joint can be fixed. The first is directing the hand upwards, bending the forearm at the elbow, and then gently pushing it. As for the second method, it depends on the same position, but the hand is downward.
By using NSAIDs and immobilization of the elbow joint.
The average cost is between 1,000 and 2,000 US dollars.