تمزق أربطة الكتف هو عبارة عن تمزق الحبال الليفية التي تثبت مفصل الكتف لعدة أسباب كالرضوض والأمراض التنكسية مما يؤدي إلى عدم استقرار المفصل وصعوبة تحريك الذراع.
يكثر تمزق أربطة الكتف عند الرياضيين وخاصة الأنشطة الرياضية التي تتضمن احتكاكاً مع الآخرين، فلتتعرف معنا على تمزق أربطة الكتف وطرق علاجه.
لمحة عن تمزق أربطة الكتف
تمزق أربطة الكتف Shoulder Ligaments Tear هو حدوث تمزق للحبال التي تربط العظام ببعضها في مفصل الكتف لتثبيت المفصل والحد من حركة العظام داخل المفصل.
يتألف الكتف من 4 مجموعات أربطة رئيسية هي الأربطة الحقانية العضدية (GHL) والأربطة الغرابية الأخرمية (CAL) والأربطة الغرابية الترقوية (CCL) والرباط العضدي المستعرض (THL).
يمكن تصنيف تمزق أربطة الكتف إلى 3 درجات هي:
- تمزق مجهري أو صغير جداً في أربطة الكتف
- تمزق جزئي أو غير كامل لأربطة الكتف
- تمزق كامل في أربطة الكتف
أسباب تمزق أربطة الكتف
يوجد العديد من الأسباب التي تؤدي إلى تمزق أربطة الكتف، تشمل أسبابه:
- الإصابات مثل خلع الكتف أو كسر الكتف
- حركات الذراع للأعلى بشكل متكرر
- أمراض المفاصل التنكسية في الكتف
- رفع الأوزان الثقيلة
- التعرض لإصابة مباشرة على الكتف
- frozen shoulder Frozen shoulder (التهاب محفظة الكتف اللاصق)
أعراض تمزق أربطة الكتف
تختلف أعراض تمزق أربطة الكتف تبعاً لدرجة التمزق وشدته، وتشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- Shoulder pain وتورمه
- زيادة الألم مع حركة الذراع أو هز الكتف
- تشوه الشكل الطبيعي للكتف
- صعوبة تحريك الكتف بحرية
تشخيص تمزق أربطة الكتف
يعتمد تشخيص تمزق الأربطة في الكتف على الأعراض والقصة السريرية للمريض والتي تتضمن حدوث إصابة أو رض للكتف بالإضافة إلى الفحص الجسدي للتحقق من نطاق الحركة والاستقرار وقوة الكتف.
قد يتطلب الأمر إجراء الاختبارات التصويرية لتأكيد التشخيص مثل الصورة البسيطة (ْX-RAY) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير الطبقي المحوسب (CT-scan) والتصوير بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو).
علاج تمزق أربطة الكتف
تختلف خيارات علاج تمزق الأربطة في الكتف حسب درجة الإصابة، تتضمن هذه الخيارات العلاجية كلاً من العلاج غير الجراحي (المحافظ) والعلاج الطبيعي والعلاج الجراحي.
تختلف مدة شفاء تمزق الأربطة الكتف تبعاً للأذية، حيث قد يستغرق التعافي من إصابة خفيفة أو متوسطة في أربطة الكتف من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع، أما التمزقات التي تتطلب التدخل الجراحي قد تستغرق عدة أشهر حتى تتعافى، خاصة إذا كان المريض رياضياً ويشارك في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.
Non-surgical (conservative) treatment
يمكن علاج معظم حالات تمزق الأربطة في الكتف من خلال العلاج غير الجراحي، ويشمل ما يلي:
- الراحة والثلج: وضع كمادات ثلج حول الكتف يمكن أن يساعد على تقليل التورم والألم
- تعديل النشاط: يجب تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم إصابة الأربطة وزيادة الألم
- الأدوية المضادة للالتهاب: يمكن لمضادات الالتهاب مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) كالإيبوبروفين والنابروكسين أن تساعد على تخفيف الالتهاب والألم الناجم عن إصابة الأربطة
- حقن الستيروئيدات القشرية: يمكن اللجوء إلى حقن الكورتيزون لتخفيف الأعراض وتحسين وظيفة مفصل الكتف
Physiotherapy
تساعد ممارسة تمارين لعلاج تمزق أربطة الكتف على تحسين نطاق الحركة وتقوية عضلات الكتف، مما يقلل من الضغط على أربطة الكتف المصابة، وتشمل:
- تمرين الدوران الداخلي للكتف مع رباط
- تمرين الدوران الخارجي للكتف مع رباط
- تمارين الكتف متساوي القياس
Surgical treatment
يمكن اللجوء إلى العلاج الجراحي عند فشل الخيارات العلاجية السابقة في تدبير الحالة بالإضافة إلى حالات التمزق من الدرجة الثالثة (تمزق كامل)، ويشمل العلاج الجراحي ما يلي:
- Shoulder arthroscopy Shoulder arthroscopy: هذه تقنية جراحية طفيفة التوغل تتضمن عمل شقوق صغيرة لإدخال أنبوب ألياف ضوئية بكاميرا صغيرة تُعرف باسم منظار المفصل إلى جانب أدوات مصغرة في مفصل الكتف لتحديد إصابة الرباط وإصلاحها.
- الجراحة المفتوحة: تتضمن هذه الطريقة إجراء شق جراحي أكبر نسبياً فوق مفصل الكتف لإصلاح المنطقة المصابة، ويمكن استخدامها في الإصابات الكبيرة والمعقدة في أربطة الكتف.
الوقاية من تمزق أربطة الكتف
يمكن الوقاية من تمزق أربطة الكتف من خلال اتباع النصائح التالية:
- تقوية عضلات الكتفين من خلال ممارسة التمارين بشكل منتظم
- الإحماء الجيد قبل ممارسة الأنشطة الرياضية
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة وحركات الذراع العلوية بشكل متكرر
- أخذ فترات راحة في حالات العمل المكتبي والجلوس لفترات طويلة على الكومبيوتر
تمزق أربطة الكتف يؤدي إلى خلل في ثبات مفصل الكتف مما يسبب صعوبة تحريك المفصل وتشوه شكل الكتف، ويمكن علاج معظم الحالات من خلال العلاج غير الجراحي، وقد يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في الحالات الشديدة.
Sources:
Common questions
You can know that you have a tear in the shoulder through the symptoms of the tear, which include shoulder pain that increases with movement of the arm and the appearance of swelling in the shoulder. The natural shape of the shoulder may also be distorted and it may become difficult to move it.
There are many reasons that lead to tearing of ligaments in the shoulder, including injuries such as a shoulder dislocation or shoulder fracture, repetitive upward arm movements, degenerative joint diseases in the shoulder, lifting heavy weights, and exposure to a direct injury to the shoulder.
It may take two to eight weeks to recover from a mild or moderate injury to the shoulder ligaments, while tears that require surgical intervention may take several months to recover.
The degree of seriousness of shoulder ligament tear varies depending on the severity of the tear, as in third degree tears (complete tear) it may cause severe pain and inflammation with instability of the shoulder joint.
