خلع مفصل اليد يحدث عندما تخرج أي عظمة من عظام رسغ اليد من مكانها، ويصنف من بين الإصابات الخطيرة لكونها قد تؤدي إلى الفقدان الكامل لوظيفة اليد في حال عدم العلاج الصحيح لها.
نتحدث في هذه المقالة عن خلع مفصل اليد وتعديد الأسباب المؤدية له وأعراضه وتقديم خيارات العلاج المختلفة له، تابع معنا في هذه المقالة التي توفر لك كل المعلومات اللازمة لتفهم هذه الإصابة.
ما هو خلع مفصل اليد؟
تتكون المفاصل عندما تلتقي عدة عظام مع بعضها، تحدث حالات الخلوع عندما تتحرك العظام التي تكون أي مفصل من مكانها، بحيث يحصل افتراق بين سطحين عظمين أو أكثر.
عظام رسغ اليد تتواجد بالجزء العلوي لليد، تصل هذه العظام بين الذراع التي تحوي عظما الساعد (الزند والكعبرة) في الأعلى مع أمشاط اليد في الأسفل، أي تحرك لهذه العظام خارج مكانها الطبيعي يؤدي إلى حالة خلع اليد.
يوجد 8 عظام رسغ عند الإنسان، تُغطى هذه العظام بمجموعة من الأربطة التي تربط هذه العظام ببعضها وتؤمن سهولة حركتها، يمكن أن يؤدي تمزق الأربطة في هذه المنطقة إلى انفصال لإحدى هذه العظام وحدوث الخلع فيها مما ينتج عنه حصول حالة خلع مفصل اليد.
خلع مفصل اليد بأشكاله المختلفة
قد يكون خلع مفصل اليد ناتج عن خلع لأي من العظام الثمانية التي تكون عظام الرسغ في اليدين، لكن أكثر أشكال خلع مفصل اليد شيوعا يحدث عادة في العظم الزورقي والعظم الهلالي، هذه العظام التي تتصل مع عظام رسغ اليد الأخرى المجاورة لها كما تتمفصل مع عظام الساعد، يوجد عدد من الأنماط المختلفة الأخرى لخلع مفصل اليد، نذكر منها:
- الخلع الأمامي للعظم الهلالي
- خلع العظم الرأسي ُ الشكل: يحدث في هذا النمط تمزق للأربطة حول هذا العظم.
- كسر غاليازي: يحدث في هذا النمط خلع للمفصل الزندي الكعبري مع كسر في الكعبرة.
- كسر مونتيغيا: يحدث فيه كسر لعظم الزند مع خلع للنهاية السفلية منل الكعبرة.
أسباب خلع مفصل اليد
- تحصل معظم حالات خلع الرسغ بفعل قوة شديدة تؤثر على مفصل اليد، تشمل الأسباب التي تؤدي إلى خلع في مفصل اليد ما يلي:
- الإصابات الرياضية الشديدة
- السقوط على يد ممدودة
- إصابة قوية بسبب حادث مروري حيث ممكن أن يسبب كسور مرافقة للخلوع.
أعراض خلع مفصل اليد
العلامات والأعراض التالية تتواجد لدى المصاب بخلع اليد، تشمل:
- ألم شديد يبرز عند تحريك اليد.
- صعوبة أو انعدام القدرة على تحريك اليد، مع ملاحظة الضعف العضلي في منطقة اليد.
- الشعور بالخدر والتنميل بأصابع اليد، وذلك بسبب ضغط العظام الرسغية المخلوعة على النفق الرسغي (مكان مرور الأعصاب).
- كدمات وتورم باليد.
يمكن أن يترافق أي خلع في اليد مع أذيات أخرى في الذراع أو أصابع اليد أو حتى في الكتف أو الرقبة، حيث قد يحدث إصابات في مفاصل أخرى بالجسم، مثل خلع الكتف أو قد يحدث خلع مفصل الكوع عندما تخرج العظام المكونة لمفصل المرفق من مكانها وتحدث بنفس الآلية والأسباب المؤدية لخلع اليد.
التشاخيص التفريقية لخلع مفصل اليد
يوجد عدد من الإصابات والأمراض التي تتشابه فيها الأعراض وموقع الإصابة فيها مع خلع مفصل اليد، نذكر منها:
- متلازمة النفق الرسغي
- الكسور في اليد
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- إصابة الأنسجة الرخوة في اليد، مثل تمزق أربطة اليد
تشخيص خلع مفصل اليد
تتضمن طرق كشف وتشخيص خلع مفصل اليد، الخطوات التالية:
الفحص السريري
عند قدوم المصاب، يستفسر الطبيب عن تاريخ المرضي المصاب، وإذا كان يعاني من أمراض مزمنة أو يقوم بأخذ أدوية، ثم يستفسر عن السبب المؤدي للإصابة، عقب الانتهاء من إعداد تقرير مفصل عن سبب قدوم المريض إلى الإسعاف وعن تقاصيل الحادث المؤدي لإصابته، يجري الطبيب فحص لمكان الالم الذي يشكي منه المصاب، ويختبر القوة الخاصة لليد، كما سيحرك الطبيب ذراع ويد المصاب بعدة وضعيات لفحص مجال حركتهما، وذلك لتحديد موقع العظام المخلوعة والأربطة المصابة.
التصوير الشعاعي
يمكن للفحص السريري وحده كشف خلع عظام الرسغ واليد، لكن التصوير الشعاعي يؤكد الإصابة وينفي الأذيات الأخرى المحتملة، تشمل وسائل التشخيص الشعاعي:
- التصوير بالأشعة السينية: يمكن للصورة البسيطة لليد والذراع، تأكيد تشخيص خلع المعصم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي: يُطلب في حال شك الطبيب بحدوث التواء كامل أو جزئي لأربطة اليد، حيث تعطي صورة بشكل دقيق عن وضع الأربطة والأنسجة الرخوة.
علاج خلع مفصل اليد
يقسم تدبير وعلاج خروج عظام المعصم من مكانها إلى:
العلاج المحافظ
يُجرى في حالات الخلوع البسيطة، يتم فيه استخدام:
الرد المغلق
إجراء يعمل فيه جراحو العظام على رد خلع مفصل الكف (بعد تشخيصه ورؤيته شعاعياً)، عن طريق عمل مناورات يدوية على شكل سحب وشد وتدوير لليد، وذلك من أجل اعادة العظام إلى موضعها الأصلي.
الجبيرة
يتم بعد إجراء الرد وضع جبيرة لمفصل اليد، لضمان تثبيت اليد.
العلاج الجراحي
في الاصابات الأكثر حدة وشدة يمكن اللجوء إلى عملية جراحية لإصلاح خلع العظام الرسغية وإرجاعها لمكانها الصحيح، يمكن إجراء هذه الجراحة من خلال فتح الجلد وإظهار العظام عيانياً، واستخدام مسامير وبراغي لتثبيت العظام المخلوعة في مكانها، ويمكن بالجراحة أيضاً إصلاح الأربطة المتمزقة، وبعد العلاج الجراحي يستطب وضع جهاز الجبس لمدة تصل إلى شهرين.
إعادة التأهيل الفيزيائي
سواءً بعد العلاج المحافظ أو العلاج الجراحي، يعمل أطباء اعادة التأهيل الفيزيائي على إعطاء تمارين تساعد على استعادة قوة العضلات والحركة الطبيعية لليد، لتجنب حدوث مضاعفات الفترة الطويلة من تثبيت المفصل.
بالختام يعتبر خلع مفصل اليد من الإصابات الإسعافية، يمكن أن يتضمن خلع في عظام الرسغ أو خلع بالنهاية السفلية لعظام الساعد والكعبرة، يمكن للفحص السريري وحده أن يُشخص الإصابة بالخلع، لكن تُطلب الصورة الشعاعية البسيطة لتأكيد التشخيص تمامًا ونفي المضاعفات والكسور المرافقة للخلع، تتنوع أساليب العلاج على حسب شدة الخلع وترافقه مع موجودات أخرى، حيث قد يشمل الإرجاع والرد المغلق أو التداخل الجراحي.
المصادر:
الأسئلة الشائعة
مثل جميع حالات الإصابات العظمية، يظهر الألم أثناء حركة اليد المخلوعة بالوضعيات المختلفة، ويٌلاحظ تغيير في اللون في مكان الإصابة بالإضافة لوجود التورم والعيب الشكلي لليد مقارنةً مع اليد السليمة.
يقوم بإرجاع اليد المخلوعة طبيب مختص وذو خبرة، يقوم بعد التأكد من موضع ومكان حصول الخلع بالتصوير الشعاعي بتدوير وسحب وشد مفصل اليد لإعادة العظم المخلوع لمكانه، ننبه على عدم محاولة الشخص المصاب القيام بإرجاع خلع يده، لأن الإرجاع الخاطئ يؤدي إلى تلف الأربطة والأعصاب والأوعية الدموية.
علاج خلع الكف عند الأطفال بدايةً يتم من خلال وضع الثلج والضغط على مكان يد الطفل، ثم بعد وضع التشخيص يقرر الطبيب الخطوة التالية للعلاج، فقد تعود العظام المخلوعة لمكانها الأصلي من تلقاء نفسها أو قد يعمل الطبيب على رد خلع اليد وفي الحالات الشديدة قد يقرر التداخل الجراحي لإصلاح الخلع مع الأذيات الأخرى الموجودة.
يعتمد طول فترة علاج خلع معصم اليد على نوع العلاج المُستخدم، في العلاجات المحافظة من خلال الرد تٌقدر مدة العلاج بشهرين إلى ثلاثة أشهر، أما بعد العلاج الجراحي فيحتاج حصول الشفاء التام فترة ستة أشهر إلى سنة كاملة.
