اعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي تحدث عندما تشعر أن ركبتك انهارت أو استسلمت، وقد تحس أو تسمع فرقعة، وتبدأ الركبة بالتورم، وهي إصابة شائعة تصيب الرياضيين عادةً.
اعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي
عندما يحدث تمزق أو قطع الرباط الصليبي الأمامي، يشعر المصاب بالأعراض وتظهر علامات إصابة تمزق الرباط مباشرة، وأهم هذه الأعراض:
- الإحساس أو سماع صوت فرقعة عال، في وقت الإصابة.
- ألم شديد، ويزداد عند محاولة الوقوف على الرجل المصابة.
- عدم القدرة على مواصلة النشاط.
- تورم سريع خلال 6 ساعات، وقد يستمر 2-4 أسابيع.
- فقدان مجال حركة الركبة الطبيعي.
- الشعور بعدم استقرارية و ثبات الركبة.
أما اعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي الأقل شدة، وخصوصاً للأشخاص ذوي نمط الحياة قليل النشاط، يلاحظ المصاب صعوبة في المشي، و أن ركبته غير مستقرة، وغير قادرة على تحمل وزن جسمه.
ما هو الرباط الصليبي الأمامي؟
يتكون مفصل الركبة عند الإنسان من عظام وغضاريف وأربطة، وهو يتوضع في منطقة بين نهاية عظم الفخذ وبداية عظم الظنبوب الموجود في الساق.
يمتد الرباط الصليبي الأمامي بشكل قطري داخل الركبة، ويعطي مع الرباط الصليبي الخلفي شكل صليبي، وهو يساعد في الحفاظ على استقرارية دوران الركبة، ويمنع عظم الظنبوب من الانزلاق أمام عظم الفخذ، وهو أحد الأربطة الأربعة الرئيسية في هذا المفصل وهي:
- الرباط الجانبي الأنسي: الذي يمنع الركبة من الالتواء إلى الداخل.
- الرباط الجانبي الوحشي: الذي يمنع الركبة من الالتواء للخارج.
- الرباط الصليبي الخلفى: الذي يمنع الظنبوب من الانزياح للخلف أسفل عظم الفخذ.
- الرباط الصليبي الأمامي: الذي يمنع انزياح الظنبوب خارجاً أمام عظم الفخذ.
تمزق الرباط الصليبي الأمامي
تمزق و قطع الرباط الصليبي الأمامي، أو ما يسمى Anterior cruciate ligament, اختصاراً (ACL)، هي تمزق أو فرط في تمدد هذا الرباط في الركبة، وهذا التمزق قد يكون جزئياً أو كلياً، ويؤدي إلى ظهور اعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي، يحدث في إصابة مفصل الركبة.
تحدث الإصابات في الركبة عادةً خلال ممارسة الرياضات والنشاطات التي تسبب ضغط وشدة على الركبة، مثل كرة المضرب وكرة القدم وكرة السلة، ويعتبر تمزق و قطع الرباط الصليبي الأمامي واحدة من أشيع إصابات الركبة، تحدث الإصابة عندما يمتد الظنبوب للأمام كثيراً، أو في حال انفتال الركبة والساق.
أسباب تمزق الرباط الصليبي الأمامي
تحدث إصابة في الرباط الصليبي الأمامي في حال:
- التوقف المفاجئ عن الجري
- الإبطاء المفاجئ وتغيير السرعة والجهة أثناء الجري
- الإصابة يضربة قوية مفاجئة على جانب الركبة كما يحدث عند الارتطام بلاعب آخر أو عند السقوط
- فرط تمدد أو التواء الركبة
- الهبوط الخاطئ بعد القفز
أو أي نشاط يسبب التفاف أو انعطاف أو ضغط شديد على مفصل الركبة، يمكن أن يتمزق عندها الرباط الصليبي الأمامي.
في حال ظهرت لديك اعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي أو لديك أي استفسار حول الموضوع يمكنك التواصل معنا وسيجيبك الدكتور Cetin Isik عن جميع استفساراتك.
عوامل الخطر
هناك عدة عوامل تزيد فرصة إصابة تمزق و قطع للرباط الصليبي الأمامي، منها:
- تصاب الإناث أكثر من الذكور بأربع مرات، بسبب الاختلافات التشريحة، وقوة العضلات، وتأثير الهرمونات.
- النشاطات الرياضية مثل كرة القدم وكرة الطائرة وكرة السلة.
- تحريك الركبة بشكل خاطئ في بعض التمارين.
- عدم ارتداء أحذية مناسبة
درجات تمزق الرباط الصليبي الأمامي
يتم تصنيف درجة اصابة تمزق أو قطع الرباط الصليبي الامامي حسب شدتها من واحد وحتى ثلاثة، حيث أن ثلاثة هيي الأكثر شدة:
- الدرجة الأولى: تحدث عند مط الرباط الصليبي الامامي فقط، حيث يبقى قادر على تثبيت ودعم الركبة.
- الدرجة الثانية: تحدث عند مط وارتخاء الرباط الصليبي الأمامي، وهذا ما يسمى تمزق جزئي أو القطع الجزئي، وهي حالة نادرة.
- الدرجة الثالثة: تحدث عند تمزق وانفصال الرباط الصليبي الأمامي لجزئين، وهي حالة شديدة.
الإسعافات الأولية في تمزق الرباط الصليبي الأمامي
مباشرةً بعد الإصابة وظهور اعرض تمزق الرباط الصليبي الأمامي يجب إيقاف النشاط وتجنب التوقوف على قدم الطرف المصاب، والقيام بإجراءات لتخفيف الالتهاب مثل:
- رفع الرجل فوق مستوى القلب
- وضع ثلج على الركبة المصابة
- تناول مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية
- مع تجنب تحريك و ثني الركبة وعدم العودة إلى التمارين أو النشاطات حتى يتم معالجة الركبة.
ثم يجب التوجه لاستشارة طبيب العظمية الذي سيقوم بطلب اختبارات لتشخيص الإصابة والبدء بعلاج تمزق الرباط الصليبي الامامي.
تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي
يتم تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي عادةً سريرياً، عن طريق مقارنة مفصلي الركبة السليم والمصاب، وبعد نفي الأسباب الأخرى المسبية لألم الركبة والتي قد تتشابه أعراضها مع اعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي، قد يطلب الطبيب صورة شعاعية أو قد يطلب تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ويساعد الرنين المغناطيسي على الكشف عن أي إصابة في أربطة أخرى.
علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي في تركيا
بعد ظهور علامات و اعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي وتشخيصه، يتم معالجة الرباط الصليبي الامامي الذي تمزق جراحياً، قد يملك بعض المرضى خيار آخر وهو المعالجة غير الجراحية ولكن هذا يعتمد على شدة الإصابة ورأي الطبيب المختص.
علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي غير الجراحي
الجراحة لا تكون ضرورية لجميع مرضى تمزق الرباط الصليبى الأمامي، وخاصةً إن كان الشخص قليل النشاط ولا يحوي نمط حياته على نشاطات تطبق ضغط عالي على ركبته.
يستطيع عندها المريض عدم اللجوء للجراحة في حال كان مفصل الركبة ثابت ومستقر، لكن يجب أن يعلم أن الرباط الصليبي الامامي الذي تمزق لن يشفى لوحده.
تقوم المعالجة غير الجراحية على معالجة محافظة، عن طريق الراحة وتناول الأدوية المضادة للالتهاب لتقليل الألم والالتهاب وإزالة اعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي، ويمكن ارتداء حزام أو رباط خاص يطبق ضغط على الركبة لتثبيتها خلال النشاط.
علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي جراحياً
قبل العملية الجراحية
يجب الانتظار حتى زوال اعراض تمزق الرباط الصليبي الأمامي وتورم الركبة الذي قد يستمر 2-4 اسابيع، والتأكد من عودة مجال الحركة الكامل.
قد تأخذ عودة مجال الحركة 3 اسابيع حتى تعود بشكل كامل، وفي حال عدم عودة مجال الحركة الكامل قبل الجراحة، قد يكون التعافي صعباً.
قد يتم الإحالة إلى المعالجة الفيزيائي قبل الجراحة لإعادة مجال الحركة الكامل.
يجب أيضاً الانتظار حتى تصبح عضلات الركبة قوية كفاية، ويجب تجنب جميع النشاطات التي تتضمن القفز أو الالتفاف أو الانعطاف.
جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي
لا يمكن إصلاح الرباط الصليبي الامامي الذي تمزق عن طريق تخييط طرفيه مع بعض، بل إن إعادة بناءه تكون عن طريق استخدام طعم ووصله بالرباط الصليبي الامامي الممزق.
يتم الحصول على طعم الوتر من جسم المريض نفسه، مثل وتر مأبضي أو وتر الرضفة الذي يصل الرضفة بالظنبوب.
لا يتم قطع الجلد عادة لمسافة كبيرة لأن الجراحة تتم باستعمال منظار المفاصل، وهو عبارة عن جهاز خاص يدخل الركبة خلال شق صغير.
بعد الجراحة
يجب إبقاء الجرح نظيف وجاف، واستعمال الثلج لتقليل التورم والألم، ومن الممكن وضع حزام او استخدام عكازات.
يقوم العلاج الفيزيائي بعد الجراحة بدور هام في تقوية عضلات الطرف المصاب والركبة، بالإضافة للقيام بتمارين رياضية في برنامج إعادة التأهيل.
غالباً يتسطيع الرياضيون العودة لممارسة نشاطاتهم بعد 6-9 أشهر.
الوقاية من تمزق الرباط الصليبي الأمامي
من الصعب على الرياضي تجنب الإصابة نهائياً، وخاصة في رياضات مثل كرة القدم وكرة السلة، التي تتطلب الكثير من القفز والهبوط وتغيير الاتجاه والتسارع في الحركة.
حيث أن كل من مناورة تغيير اتجاه الحركة المفاجئ أو ما يسمى بال”قص”، والهبوط بعد القفز يشكلان 70% من كل إصابات تمزق الرباط الصليبي الأمامي، ولكن هناك مجموعة من التقنيات المستخدمة من قبل ممارسي الرياضة لإنقاص خطر الإصابة:
- القيام بتمارين الإحماء لمدة كافية قبل البدء بالنشاط الرياضي
- تقوية عضلات مركز الجسم متضمنة الوركين والحوض وعضلات البطن السفلية
- تقوية عضلات الأرجل لتأمين توازن جيد للمفصل
- التدريب على التقنيات الصحيحة للقيام بالمناورات المختلفة
المصادر
الأسئلة الشائعة
لا يشفى الرباط الممزق لوحده بسبب عدم وجود تروية دموية كافية، ويتم العلاج الجراحي غالباً عند الرياضيين لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الضروري لأداء الحراكات الرياضية.
باستخدام إعادة التأهيل والعلاج الفيزيائي وفي حالات معينة من الإصابة قد يستقر وضع الرباط الممزق والركبة بعد ثلاثة أشهر، لكنه لن يشفى بشكل كامل دون جراجة.
في حال عدم العلاج قد تتحول الإصابة إلى حالة مزمنة، حيث تصبح الركبة المصابة أقل استقراراً بشكل مستمر، وقد يؤذي الانزلاق الشاذ غضاريف الركبة، وقد يؤدي للإصابة بالفصال العظمي في عمر صغير.
يعتمد ذلك على شدة الحالة، ففي الحالات الخفيفة وحتى المتوسطة وبعد زوال الألم والتورم والأعراض الأخرى المرافقة، وفي حال عدم وجود إصابة أخرى في الركبة، يمكن المشي في خط مستقيم وحتى صعود ونزول الدرج.
