خلع صابونة الركبة؛ مرجعك الشامل

خلع صابونة الركبة هو انفصال لعظمة رأس الركبة من مكانها، والتي تكون شائعة نسبياً عند الرياضيين بعد تعرضهم لرض قوي، أما الأسباب غير الرضية فتكون غير شائعة.

نتحدث في هذا المقال عن كيفية حصول انزلاق صابونة الركبة، و الأسباب المؤدية له إضافة إلى الأنواع المختلفة لذلك، ومدى خطر خلع صابونة الركبة على المصاب، وكيفية ارجاع صابونة الركبة لمكانها، بحيث يكون مرجعك الشامل.

لمحات عن خلع صابونة الركبة

خلع الرضفة هو خروج صابونة الركبة من مكانها الطبيعي، الذي هو في القسم الأمامي من مفصل الركبة (التقاء عظمة الفخذ مع الظنبوب)، الآلية المسببة للخلع تختلف باختلاف نوع الخلع، وهي إصابة مؤلمة حتى يتم تدبيرها، ممارسو الرياضة مثل لاعبي كرة القدم والهوكي هم الأكثر عرضة لتلقي إصابات تسبب خلع صابونة الركبة، ورغم ذلك الإناث نتيجة الاختلاف النسبي بالبنية التشريحية لمفصل الركبة عن الذكور فهم أكثر تعرضاً للخلع الغير رضي (بدون حدوث إصابة أو تلقي ضربة على الركبة).

دراسة تؤكد أن مشاكل صابونة الركبة تمثل 25% من جميع إصابات الركبة الرياضية.

تشيع إصابة خلع صابونة الركبة patella dislocation عند الشباب الذين يمارسون الرياضة، أما الإناث يشيع لديهن أذيات بصابونة الركبة، ويكون خلع صابونة الركبة لديهن غالباً نتيجة أسباب غير رضية.

أنواع خلع صابونة الركبة

يتضمن خلع صابونة الركبه نوعين رئيسين:

خلع صابونة الركبة الرضي

عندما تكون الركبة بوضعية نصف عطف مع تعرض لقوة أو ضربة على الجهة الداخلية للركبة (الجانب الأنسي) تخرج الرضفة (الصابونة) من مكانها وتندفع نحو الجهة الخارجية (الجانب الوحشي) يحدث ذلك في 93% من حالات الإصابة، فإذاً خلع الصابونة في هذا النوع حالة حادة تنجم نتيجة إصابة مباشرة عليها أو بسبب التواء الركبة، ويمكن أن تترافق هذه الإصابة مع كسر صابونة الركبة.

خلع صابونة الركبة الناكس (المتكرر)

إصابة غير شائعة، تحدث عند الإناث بأعمار المراهقة (بعد عمر 15) تحصل بسبب:

1. الركبة الروحاء
2. أذيات بالأربطة حول مفصل الركبة
3. نمو ناقص للقمة الوحشية للفخذ
4. ضيق المسافة بين اللقمتين الفخذيتين

السطح الخلفي لصابونة الركبة لها وجه مفصلي مثلثي، أي عيب تشريحي فيه يُسهل حدوث خلع صابونة الركبة.

أعراض خلع صابونة الركبة

اعراض تحرك صابونة الركبة تشمل هذه العلامات:

• الم صابونة الركبة بعد التعرض للحادث المسبب.
• دوران جانبي للداخل (أنسي) للفخذ، بينما تبقى ساق المصاب في مكانها الصحيح.
• التورم السريع حول مكان الإصابة.
• قد يتم فقدان الإحساس بوجود الركبة.
• صعوبة ثني الركبة، إضافة إلى عدم القدرة على المشي.
• الم بالركبة أثناء ممارسة التمارين الرياضية أو عند الجلوس لفترات طويلة.

قد تختلط أعراض انحراف صابونة الركبة مع أعراض أخرى لإصابات الركبة.

عوامل خطورة الإصابة بخلع صابونة الركبة

تشمل عوامل خطورة أن يحدث هذا الخلع ما يلي:

1. الرياضيون وخصوصا الرياضات التي تتطلب احتكاكات جسدية قوية.
2. المراهقون ذوي مفاصل وأربطة غير سوية.
3. الرجال الضخام وأصحاب الطول الفارع تكون المفاصل لديهم تحت ضغط أكبر.
4. النساء ذوات الحوض الكبير والأربطة الضعيفة.
5. الأشخاص الذين لديهم رضفة غير مستقرة أو الذين حصل لديهم في السابق خلع الرضفة (صابونة الركبة).
6. العوامل الجينية تلعب دور بحدوث خلع الرضفة.
7. مرضى متلازمة داون.

تشخيص خلع صابونة الركبة

يمكن للطبيب الممارس أن يشخص خلع الصابونة من خلال الفحص السريري للمريض، يتم سؤال المريض عن تفاصيل الحادث (في حال وجوده) الذي أدى إلى الخلع، وعن وجود أمراض سابقة أو حالية، ثم ينتقل لفحص منطقة الإصابة حول ركبه المصاب ويجسها، من خلال ذلك يمكن أن يعرف فيما إذا كان قد حصل خلع للصابونة، يمكن للأطباء بعد ذلك طلب التصوير الشعاعي الذي يراهون مناسباً، وذلك لتأكيد التشخيص ونفي الأذيات الأخرى المرافقة التي تحدث للركبة نتيجة الرض.

التشاخيص التفريقية لخلع صابونة الركبة

يمكن لأذيات أخرى بالركبة أن تتشابه أعراضها مع اعراض خلع صابونة الركبة، نذكر منها:

1. تمزق الرباط الصليبي الأمامي للركبة
2. إصابة الغضاريف الهلالية للركبة
3. تمزق أربطة الركبة الجانبية (رباط أنسي ورباط وحشي)
4. كسر صابونة الركبة (الرضفة)

علاج خلع صابونة الركبة

يكون علاج تحرك صابونة الركبة من مكانها سهل بحال الخلع الرضي، وعلاج جراحي في حال خلع صابونة الركبة الناكس، يتضمن العلاج:

علاج خلع صابونة الركبة الرضي

يكون علاج صابونة الركبة المتحركة عن طريق تمديد ساق المصاب، ومن ثم دفع الرضفة نحو الجانب الداخلي (الأنسي)، ثم وضع جبيرة لتثبيت الصابونة لمدة شهر إلى شهرين، مع التأكد من سلامة الأربطة حول الصابونة من التمزق.

علاج خلع صابونة الركبة المتكرر أو الناكس

يتم بإجراء جراحة، وذلك بنقل مرتكز الوتر الرضفي (وتر الصابونة) نحو الأسفل والأنسي، كما توجد أساليب جراحية أخرى.

يمكن أن نلجأ لطي الأنسجة الرخوة المحيطة بالصابونة من الناحية الأنسية لزيادة قوة الشد من الناحية الأنسية.

العلاج الدوائي

الأدوية المستخدمة في علاج الخلع هي نفسها التي تستخدم لعلاج الكسر الحاصل بالرضفة، والتي تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDS)، والباراسيتامول، ويجب الانتباه إلى احتمالية وجود حساسية عند المصاب لهذه الأدوية.

الوقاية من خلع صابونة الركبة

بمجرد أن يحدث خلع صابونة الركبة، يصبح من السهل حدوثه مرة أخرى في حال التعرض لنفس الإصابة، من المفضل عندها اتباع العوامل التي تساهم بالتقليل من فرص حدوث الخلع، والتي تتضمن:

1. إعادة التأهيل الفيزيائي: في الخلع للمرة الأولى من الضروري التأكد من حصول شفاء تام من الإصابة، فيُنصح باستشارة طبيب معالجة فيزيائية يقدم النصائح والتعليمات، ويعطي تمارين علاج انحراف صابونة الركبة، لتقوية العضلات التي تساعد على دعم الرضفة والتي تعمل على تثبيت صابونة الركبة في مكانها الصحيح.
2. ممارسة تمارين رياضية صحيحة: يمكن للتمرين الرياضي بطريقة خاطئة أن يضاعف احتمالية خلع صابونة الركبة الرضي، يمكن الاستعانة بمدربين مختصين لتوجيه الشخص الرياضي على أداء التمارين بالطريقة الصحيحة.
3. عملية تثبيت صابونة الركبة: يمكن للأطباء أن يفكروا بإجراء جراحة للمريض، بحال التشوه بالشكل التشريحي للرضفة لدعم صابونة ركبه المصاب وتقويتها ضمن سياق علاج انحراف الصابونة.

بالختام خلع صابونة الركبة هو تحرك صابونة الركبة من مكانها، تظهر بشكل شائع عند الرياضيين الذكور، يمكن أن تُصاب النساء لأسباب لا تتعلق بالرضوض، في حالة الخلع المتكرر يكون علاج تحرك الصابونه بإجراء عملية جراحية، تناقش فوائدها مع الطبيب.

---

المصادر:

1. Medscape
2. Wikipedia
3. Cleveland Clinic

الأسئلة الشائعة