كسر عظمة الفخذ femoral fracture من الكسور الخطيرة التي تتطلب معالجة إسعافية، نظراً لكون عظم الفخذ أقوى العظام في الجسم فغالباً ما يحدث الكسر فيه بسبب رض قوي.
يشكل كسر عظمة الفخذ خطراً يهدد حياة البشر وبالأخص المسنين، يجب عليك ألا تتوانى لحظة واحدة بالتفكير بإسعاف مرضى كسور الفخذ، تابع في هذا المقال لتعرف أكثر عن هذه الكسور التي تحمل مخاطر كبيرة ومضاعفات خطيرة.
مقدمة عن كسر عظمة الفخذ
هو عبارة عن افتراق النسيج العظمي في أماكن تشريحية مختلفة للفخذ بسبب تعرضه لإصابة شديدة جداً، والذي يحتاج لعناية فورية.
عظمة الفخذ الطويلة من عظام الطرف السفلي الأكثر طولاً وقوةً، والتي تربط مفصل الورك بالأعلى مع مفصل الركبة في الأسفل، إضافة لكونها مرتكز للعديد من الأربطة والأوتار.
تختلف التدابير والاختلاطات باختلاف أماكن كسر الحاصل في عظمة الفخذ، ولكل كسر في عظم الفخذ عمر معين، لذلك من المهم معرفة تصنيف كسور العظام في الفخذ.
أماكن حصول كسور الفخذ
كسر عنق الفخذ وكسور المدورين إضافة إلى كسر رأس الفخذ يصنفون ضمن تصنيف كسر الورك أو كسور داخل المفصل، أما كسر اللقم (الوحشية والأنسية) فتٌصنف مع كسور مفصل الركبة، جسم الفخذ تقسم أماكن حصول الكسر فيه إلى ثلاثة أقسام تشمل:
- ثلث الفخذ القاصي
- الثلث المتوسط
- الثلث الداني
تصنيف أنواع كسور عظمة الفخذ المختلفة
تقسم انواع كسور الفخذ إلى:
- كسر معترض: عبارة عن خط أفقي مستقيم يقسم جسم الفخذ.
- كسر مائل: كسر مائل في جسم الفخذ.
- كسر مفتت: العظم يتفتت لقطع عظمية صغيرة.
- كسر حلزوني: يحيط بجسم الفخذ.
- كسر متبدل: يحدث عند افتراق جانبي كسر عظم الفخذ عن بعضهما.
- كسر مفتوح: يحدث عند تأذي العضلات والأوتار نتيجة اختراق العظم للنسيج الجلدي.
- كسر الغصن الصغير: تشقق بسيط في الحواف العظمية، دون أن تنكسر.
- كسر مضاعف: الكسر الشامل لموضعين مختلفين في جسم الفخذ.
أسباب كسر عظمة الفخذ
كسور عظمة الفخذ تحدث بشكل أشيع عند كبار السن بسبب هشاشة عظم الفخذ عند كبار السن أو تخلخل العظام لديهم، لكن ممكن أن يحصل في أي عمر، أغلب الحالات تعود لأسباب رضية عادة مثل الصدمات أو الإصابات في الحوادث المرورية، مثل حوادث السيارات والدراجات النارية أو السقوط من ارتقاع شاهق، كذلك الطلقات النارية تُحدث مثل هذه الكسور في العظام.
أعراض وعلامات كسر عظمة الفخذ
عند التعرض لكسر بعظمة الفخذ تظهر واحد أو أكثر من العلامات التالية التي تكون دليلك على حصول الكسر:
- تألم شديد (أشيع الأعراض) وعدم قدرة المصاب على المشي أو وضع وزن على الرجل المصابة
- تورم في موضع أو حول المنطقة المُصابة
- تشوه شكل الطرف المتأذي
- قصر في الطرف المصاب مقارنة مع الطرف السليم
- عدم استقامة عظم الفخذ
- نزف
- حركة شاذة للطرف المصاب
مضاعفات كسر عظمة الفخذ
تشمل مضاعفات كسر عظمة الفخذ:
- النزف الغزير خصوصاً في كسور عظم الفخذ المفتوحة والمفتتة، والذي يمكن أن يؤهب لصدمة تؤدي إلى الوفاة.
- يبوسة في مفصل الركبة تحدث في حال عدم تأهيل المريض باكراً.
- عدم الالتئام أو تأخره.
- شفاء والتئام معيب.
- قد يتأثر نمو الطفل في حال اصابة المشاش.
- النخرة الجافة في حالات كسور عنق عظمة الفخذ، التي ممكن أن تترافق مع كسر في عظمة الفخذ كما يمكن أن يحصل على إثر هذه الكسور المرافقة الداء التنكسي في الجوف الحقي.
- يبوسة مفصلية.
تشخيص كسر عظمة الفخذ
يتضمن التشخيص عدة خطوات، تتضمن:
القصة السريرية والفحص السريري
يتم سؤال المصاب أو أحد الأشخاص المرافقين عن التفاصيل التي أدت لكسر الفخذ أو إصابة المريض وكيفية تعرضهم للحادث، مثل إذا تعرض لإحدى حوادث السقوط أو حالات الوقوع من ارتفاع شاهق أو حادث مروري، كل هذا يساعد الأطباء على تقييم حجم الإصابة، كما يتم الاستفسار عن وجود مرض مرافق أو أمراض سابقة، أو إذا كان يتناول أدوية معينة، ثم يتم الانتقال إلى الفحص السريري يتأمل فيه المعالجون معظم مناطق بالجسم ويفحصون الحالة الصحية العامة، ويتأكدون من سلامة باقي العظام من كسر أو خلع، ثم التركيز على الفخذ والساق إضافة إلى الحوض حيث تُفحص قوة عضلات الفخذ ومجال حركتها.
التشخيص بالتصوير الشعاعي
يساعد التصوير بالأشعة السينية X-Ray والتصوير بالطبقي المحوري CT على تشخيص كسر عظم الفخذ وتحديد نوعه ومكانه وشدة كسر عظم الفخذ، الطبقي المحوري أكثر دقة ويمكن أن يُظهر الشروخ البسيطة التي لا تُظهرها الأشعة السينية.
علاج كسر عظمة الفخذ
يعتمد وضع خطة علاج كسر الفخذ على حسب موقع ونوع وشدة الإصابات الحاصلة في عظم الفخذ، ويقسم العلاج إلى:
التمديد الهيكلي
شد مقاوم للعضلات التي تُبدل الكسر، يُطبق بواسطة سيخ يدخل عبر عظم الفخذ وبتخدير موضعي نلجأ له في حال عدم تفضيل إجراء جراحة مثل صعوبة التخدير العام بسبب مشاكل صحية أو في حال الكسور المفتتة الشديدة، أو في حال صعوبة تثبيت العظام.
التثبيت الداخلي
يُستخدم فيه وصلات تثبيت معدنية مثل الأسلاك والأسياخ والصفائح والبراغي، لتثبيت العظام حتى يحدث الالتئام وتمام مدة جبر عظم الفخذ.
تثبيت خارجي
طريقة فعالة وسريعة لإصلاح العظام، تُستخدم فيها أسياخ معدنية، نقوم بإدخالها عبر الجلد والعضلات وصولاً للعظم (فوق وتحت الكسر) دون المرور ببؤرة الكسر وبذلك يتثبت الكسر.
السفود المستبطن (المسامير النخاعية)
لا نفتح فيه بؤرة الكسر، يتم بحفر قناة بالركبة أو المدورين عن طريق التنظير الشعاعي، ثم ندخل سيخ يملأ القناة، ثم تركيب مسامير في مفصل الفخذ لتثبيت.
إعادة التأهيل الفيزيائي
بعد إجراء العملية الجراحية للعظم المكسور، يعمل أطباء إعادة التأهيل الفيزيائي على إعطاء تمارين تساعد على استعادة الحركة الطبيعية.
بعض المعلومات العلاجية الأخرى
- الكسر في القسم العلوي من عظم الفخذ إضافةً لكسور الفخذ المغلقة تعالج بعلاج جراحي.
- يفضل غالباً العلاج المحافظ في كسر الفخذ عند الاطفال، بسبب سرعة الشفاء لديهم.
- يمكن إعطاء الباراسيتامول والمسكنات الأخرى للسيطرة على آلام العظام المكسورة.
- علاج شرخ مفصل الفخذ أو علاج كسر الورك، يمكن أن يتم بعملية استبدال مفصل الورك.
بالختام تشكل كسور الفخذ خطراً يهدد حياة كبار السن، تختلف تدابير واختلاطات انواع كسور الفخذ، لذلك من المهم جداً تشخيص مكان ونوع الكسر لضمان المعالجة الصحيحة والمناسبة.
المصادر:
الأسئلة الشائعة
كون عظم الفخذ أكبر العظام بالجسم يجعل هذه العظمة أكثر العظام أهمية بالجسم، إضافة إلى كثرة حدوث المضاعفات عند حصول كسر في الفخذ مثل النزف الغزير و الإنتان، والتي ممكن أن تؤدي للوفاة في حال سوء حالة المريض.
تكون مدة التئام عظام الفخذ معتمدة على موقع وشدة ونوع الكسر، لكن متوسط فترة الشفاء تُقدر من 16 إلى 18 أسبوع وممكن أن تزداد أو تنقص أيام قليلة، كما أن العمر له التأثير الأكبر على سرعة شفاء الكسر، حيث تكون مدة التئام عظام الفخذ عند كبار السن أطول من المعتاد نظراً إلى الهشاشة بالعظام والمفاصل عندهم.
بعد إجراء عملية كسر الفخذ أو بعد فك الجبس بقرار من الطبيب يمكن المشي بعكازات والقيام بتمارين خاصة لإعادة العضلات لسابق قوتها، وبعد شهر إلى شهرين تعود الحركة الطبيعية نوعاً ما مع اتباع توصيات الأطباء لعدم حصول كسر جديد.
في حال اصابة مشاش العظام وصفيحة النمو عند الأطفال، يصبح الطرف المصاب أقصر من الطرف السليم.
