سرطان العظام من أنواع السرطان الخطيرة والمهددة للحياة إذ تؤثر اعراض سرطان العظام على العظم و الدم وهو مرض مزمن الألم يحتاج العلاج فيه لفترات طويلة.
ما هو سرطان العظم؟
عندما تنقسم خلايا النسج بشكل شاذ وعشوائي في موقع محدد تقوم بتشكيل كتلة يُطلق عليها اسم ورم tumor، وتنشأ الأورام العظمية على حساب الخلايا المكونة للعظام وقد تأتي من أماكن أخرى من الجسم.
بتنامي الورم يزداد حجمه و من الممكن أن يضغط على نسيج سليم بجانبه، أو قد يقوم بإنتاج هرمونات و مواد كيميائية تحدث أعراض سرطان العظم المختلفة والمتنوعة.
ليست جميع الأورام سرطانات، فهناك نوعان من الأورام؛ الأول هو الأورام الحميدة وهي الأكثر شيوعاً وتتميز بعدم قدرتها على الانتشار أو إعطاء نقائل ولا تكون مهددة للحياة أو مسببة لمشكلات خطيرة، لكنها مازالت أنسجة غير طبيعية إذ غالبا ما يتم استئصالها قبل أن تنمو لأحجام كبيرة تسبب أعراض سرطان العظم التقليدية.
النوع الثاني من الأورام هو الأورام الخبيثة أو السرطانات cancer وهي تملك القدرة على الانتشار في أكثر من نسيج واحد وتسبب أعراض شديدة ويتطلب علاجها وقتاً وجهداً كبيرين.
بالنسبة للأورام في العظام فهي تصنف إلى ثلاث أنواع:
- أورام العظام الأولية: تنشأ على حساب الخلايا المكونة للعظام وهي غير شائعة، تُشاهد عند الأطفال واليافعين وهناك ما يزيد على 60 نوعاً منها، تحدث اعراض سرطان العظام بشكل متفاوت.
- الخباثات الدموية: أي سرطانات الدم التي تبدأ في نخاع العظم، تصيب الأشخاص الكبار في السن عادةً و هي أشيع من الأورام البدئية، بعض أنواع هذه السرطانات ذات اعراض سرطان العظام متوسطة الشدة و الشديدة.
- السرطانات النقائلية: و تدعى أيضاً سرطانات العظام الثانوية، تُشاهد عند المرضى المسنين و ذوي الأعمار المتوسطة، و تصل الخلايا الورمية إلى العظام من أماكن عديدة عبر الدم واللمف.
يتطلب سرطان العظام عناية خاصة وخبرة مميزة لمتابعته وعلاجه
لمحة عن بنية العظام الطبيعية
تقوم عظام الجسم السليمة بحمل الوزن دون مشاكل كما أنها تقاوم المؤثرات الخارجية بفصل صلابة الطبقة الخارجية التي تدعى العظم الكثيف، وتحاط هذه الطبقة بنسيج ليفي هو سمحاق العظم، يلي هذه الطبقة العظم الإسفنجي الذي قد يحتوي على جوف نخاعي يمتلئ بنخاع العظم الطري والهش.
يكون عظم الطفل عند الولادة طرياً و يحتوي غضاريف بمجمله، تحدث بعدها عملية التعظم بشكل طبيعي مع تقدم الطفل في السن، وتتركز الغضاريف بعد البلوغ في المفاصل ونهايات الأضلاع، إضافة لبعض البنى الخاصة مثل الأنف، الأذن والحنجرة.
يحوي العظم نوعين من الخلايا:
- بانيات العظام: و هي الخلايا التي تقوم بتشكيل نسيج عظمي جديد.
- كاسرات العظام: الخلايا التي تقوم بحل العظام و رشفها.
كما أن النخاع يحوي أصناف خلوية عديدة كالخلايا الدهنية و الخلايا المكونة للدم وجميعها قد ينشأ منه سرطان يعطي أعراض.
أنواع سرطان العظام
السرطان الأولي
كما ذكر سابقاً يبدأ هذا الصنف من الأورام في العظام و تعرف الإصابة بها بساركومات العظام sarcomas ولها أنواع عديدة منها:
- ساركوما العظام: وهي أشيع نوع من السرطان الأولي، تُصيب غالباً عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 30 عام، ويشاهد في الرجال بنسبة أعلى من النساء، ذو أعراض خفيفة قليل الألم.
- ساركوم إيوينغ: ثاني أشيع سرطان بدئي عند اليافعين و هو نادر عند الأشخاص فوق ال30 من العمر، ينتشر بين ذوي البشرة البيضاء خصوصاً ويصيب عظام الحوض، الصدر والعظام الطويلة.
- ساركوما الغضروف: ينشأ على حساب الغضاريف ويعد من الأورام الحميدة في الغالب ولكن توجد بعض الأشكال الخبيثة الأقل شيوعًا مثل الساركوم الميزانشيمي الخبيث و ساركوم الخلايا الرائقة، حيث تتحدد درجة خباثة الورم بعد الخزعة.
كما يُلاحظ نشوء العديد من أشكال التورم الحميد التي تنشأ في العظام أو بالقرب منها ولا تحدث اعراض سرطان العظام المقلقة والشديدة منها:
- الورم الليفي غير المتعظم
- الكيسة العظمية البسيطة
- الورم الغضروفي العظمي
- الورم كبير الخلايا
- سوء التصنع الليفي
- الورم الأرومي الغضروفي
- كيسة أم الدم العظمية
تسبب هذه الآفات اعراض سرطان العظام الخفيفة عادة ويظهر بعضها في المرحلة المبكرة كأن يشعر المريض بألم وتورم خفيفين ضمن العظام المصابة و احتمال ألا تشاهد العلامات والأعراض حتى نمو الورم لأحجام كبيرة.
سرطان الدم
ما علاقة سرطان العظام بسرطان الدم؟ في الحقيقة يبدأ إنتاج الخلايا الدموية في نقي العظام الموجود في القناة النخاعية في العظام، ولذلك يعاني غالبًا المصاب بسرطان الدم من اعراض سرطان العظام لفترة من الزن مثل هشاشة العظام والألم المستمر وإمكانية تعرض العظام للكسر.
من سرطانات الدم التي تنشأ في العظام:
- النقيوم المتعدد: وهو السرطان الأكثر شيوعا والذي يبدأ في العظام، وهو سرطان شديد الأعراض ينشأ على حساب الخلايا النقوية في الأنسجة الرخوة في الجوف النخاعي ويصنف أحياناً بشكل خاطئ على أنه سرطان أولي في العظام.
- اللوكيميا: مرض خبيث يبدأ في النقي العظام و يسبب آلام شديدة.
- ليمفوما لاهودجكن: يعتبر سرطان دموي ينشأ على حساب الخلايا والعقد الليمفاوية ،ﻓﻲ في حالات نادرة الحدوث تكون البداية في العظام.
السرطان الثانوي (سرطان العظام النقائلي)
يدعى السرطان الذي يبدأ في منطقة معينة من الجسم كالأعضاء الداخلية، الغدد وغيرها ثم ينتقل من المنطقة المصابة حتى يصل أعضاء ثانية مثل العظم بالسرطان النقائلي، حوالي 50% من السرطانات الخبيثة والتي تظهر خارج العظام تعطي نقائل عظمية.
مع تحسن طرائق المعالجة للعديد من الأنواع السرطانية كسرطان الثدي، سرطان الرئة، سرطان البروستاتا وغيرهم ارتفعت إمكانية انتشار المرض إلى أماكن ثانية وإحداثه اعراض سرطان العظام لأن مرضى هؤلاء الحالات كانوا يتوفون مبكراً قبل أن تتشكل النقائل.
من أشيع أنواع السرطان التي تنتقل للعظام:
- سرطان الثدي
- سرطان الرئتين
- سرطان الغدة الدرقية
- سرطان الرحم والمبيضين
- سرطان البروستات
- سرطان الجلد القاتم (الميلانوما)
- سرطان المعدة
تشيع الإصابة بالنقائل في الفقرات، العظام الحوضية، الساقين والذراعين.
الأشخاص المعرضون للإصابة بسرطان العظم
لا يوجد اسباب واضحة ومباشرة لحدوث السرطان فهو مرض متعدد العوامل أي يساهم في البدء به العديد من الأسباب غير المباشرة و تُدعى باسم عوامل الخطورة.
وجد العلماء أن بعض التغييرات في الحمض النووي للخلايا العظمية قد أدت لنشوء سرطان، وذلك عبر جينات محددة:
- الجينات الورمية: قيامها بعملها بصورة زائدة يؤدي إلى حدوث السرطان.
- الجينات الكابحة للورم: تعطلها عن العمل يسمح للسرطان بالظهور.
ترفع عوامل الخطورة نسبة الإصابة بمرض السرطان، ويمكن لأنواع مختلفة من السرطان أن تحظى بعوامل خطورة مختلفة مع وجود سرطانات مجهولة عوامل الخطورة تماماً.
تتضمن أشيع عوامل الخطورة التي تشترك فيها أغلب سرطانات العظام:
- التقدم في السن: خصوصاً الأورام الخبيثة مثل سرطان الغضاريف.
- الأمراض العائلية: كالإصابة بالورم الغضروفي العائلي.
- التصلب الحدبي: مرض وراثي يحدث بسبب خلل جيني و هو غير شائع.
- الاصابة بالأوارم الحميدة: مثل الورم العظمي حميد المنشأ.
- داء باجيت العظمي: يصيب كبار السن ويجعل عظامهم هشة.
- التعرض للأشعة العلاجية: نتيجة الاصابة بسرطانات ثانية.
أعراض سرطان العظام:
اعراض سرطان العظام متنوعة بتباين انواع مرض السرطان الواحد نفسه، لذا سنوضحها بشكل سلس قدر الإمكان وكيف يمكن التفريق بينها وخاصة تلك التي تنشأ على حساب الخلايا العظمية نفسها.
أحياناً لا تكون اعراض سرطان العظام أعراض صريحة يلاحظها الشخص المصاب به خصوصاً في المراحل المبكرة، ومن الممكن أن يكشف الطبيب المرض من خلال علامات مميزة تختلف من مريض لآخر.
عموماً قد يشتكي المصاب بالسرطان العظمي من الألم الذي يملك ميزات خاصة:
- ألم يحدث في مكان تورم العظام
- ليس الألم حاداً وإنما مبهم
- يصبح الألم أسوأ أثناء ممارسة الرياضة أو النشاط البدني المجهد
- الألم قد يوقظ المريض في الليل
قد يُلاحظ عند المصابين بسرطان العظام حمى وارتفاع في الحرارة، فقدان في الوزن، الإرهاق وصعوبة الحركة.
في المراحل المتقدمة تصبح الآلام أكثر سوءًا، و يعمل السرطان على تدمير النسيج العظمي الطبيعي مما يجعل العظام هشة في خطر لحدوث الكسور.
من الممكن مشاهدة اعراض سرطان العظام عند حدوث مرض ثاني مثل الألم العظمي الملاحظ في اللوكيميا و العكس صحيح حيث تسبب بعض سرطانات العظام أعراض مميزة مثل فقر الدم، انتفاخ الأطراف و عرج عند المشي.
يمكنكم التواصل معنا لمعرفة المزيد من المعلومات عن اعراض سرطان العظام وكيفية علاجه.
المصادر
- American Society of Clinical Oncology
- American Cancer Society
- National Cancer Institute
- Medline Plus
الأسئلة الشائعة
تبلغ معدلات شفاء السرطان الموضعي 90% وسطياً، أما السرطانات المنتشرة فمعدلات الشفاء منها بين 75% و 23%.
معظم الأورام العظمية تستغرق سنوات لكي تسبب أعراض واضحة فهي بطيئة النمو.
نسبة البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص 66.8% أي أن ثلثي المرضى تقريبا يعيشون أكثر من خمس سنوات وبعضهم يكمل حياته بشكل طبيعي.
من الصعب التنبؤ بحدوث سرطان بغياب الأعراض الواضحة وعوامل الخطورة كالعمر والأمراض الوراثية لا يمكن تغييرها لذلك لا توجد طريقة فعالة للوقاية من سرطان العظام.
من أكبر أعراض سرطان العظم ألم يشتد ليلاً.
