عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت وكل مايتعلق بها

عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت من العمليات الجراحية المتقدمة التي تتطلب إجراء تحضيرات خاصة و امتلاك تجهيزات نوعية حيث لا يتولى الروبوت من تلقاء نفسه استبدال المفصل بل يتطلب جراح ماهر ليوجهه.

ما هي عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت؟

تشبه عملية استبدال مفصل الركبة بالروبوت عمليات الركبة التقليدية حيث يقوم استشاري الجراحة العظمية بإزالة الأنسجة المتضررة في الركب لاستبدال المفصل الطبيعي ووضع المفصل الاصطناعي، ويكون الفرق الوحيد هو استخدام ذراع الروبوت أو جهاز روبوتي محمول للقيام بذلك.

تسمح جراحة الركبة بمساعدة روبوت بالقيام بالعمليات بدقة أعلى وبوقت أقل كما أن استخدام تقنية الروبوت يعني أن فترة الشفاء لمريض العيادة العظمية بعد العملية ستصبح أقصر لأنه يحافظ على النسج الرخوة بشكل أفضل ويوفر المزيد من ثبات الركبة بعد العملية.

الروبوتات المستخدمة في جراحة الركبة

هناك عدة نماذج من روبوتات الجراحة المستخدمة في جراحة مفاصل الجسم تحمل أسماء تجارية عديدة، أحدها يتألف من يد روبوتية صممت خصيصاً لتعطي طبيب العظمية تنبيهاً عند أول حركة خاطئة لمنشار العظم خارج الخطة الجراحية المقررة، ويساعد ذلك على تقليل الأخطار الجراحية بنسبة كبيرة.

تقوم معظم الأنظمة الروبوتية بتشكيل صورة ثلاثية الأبعاد لركبة المريض وذلك بالعودة لمجموعة من الصور الطبقية حيث يمكن من خلالها تحديد حجم المفصل الصنعي ووضعيته بدقة.

هناك نوع خاص من الروبوت الآلي يمتلك مثقباً خاصاً يتحكم فيه الجراح ويستعمل في استبدال مفصل الركبة الجزئي فعوضاً عن تنبيه الطبيب قبل حدوث خطأ استعان المهندسون الذين صمموه لقدرات الذكاء الصنعي في تحريك المنظار بشكل شبه مستقل دون تدخل الجراح ولا حاجة للتصوير الطبقي المحوري عند استعمال هذه التقنية.

أفضل أنواع المفاصل الصناعية للركبة

اُستعملت هذه المفاصل لأول مرة منذ حوالي قرنين وكانت إنجازاً طبياً كبيراً حيث أن العديد من الحالات التي عانت من التخشن في الركبة بشكل شديد لم يكن لها في الماضي علاج شافٍ إذ كانت تُجري معظم المراكز الصحية تطبيق علاج تلطيفي من مسكنات وغيرها وكانت فعاليتها محدودة.

في معظم مستشفيات الجراحة العظمية يتم اللجوء إلى مواد معينة لصناعة المفاصل وقد تم تقسيم أنواع المفاصل بحسب المواد التي تستخدم فيها إلى:

•  المعدن والبلاستيك: وهو النوع الأشيع في المركز الطبي المتخصص باستبدال المفاصل عادةً حيث تعد الأقل تكلفةً والأطول عمراً ولكن من الممكن أن تسبب تآكل الغضروف والعظم تحته في بعض الأحيان، وتراجعت هذه الحوادث مع تطور وسائل تصنيعها.
• السيراميك والبلاستيك: في بعض الأحيان لا يتم الاستبدال بمفصل معدني نتيجة تحسس المريض على بعض المعادن لذا تم ابتكار مفاصل من السيراميك تمتلك خصائص أفضل وأقل تأثيراً على مناعة المريض.
• السيراميك فقط: في بعض حالات الفصال العظمي يستبدل المفصل الذي تعرض إلى تلف تام بآخر صناعي من السيراميك
• المعدن فقط: قل استعمالها في العلاجات الطبية خلال العشر سنوات الماضية بشكل كبير ولكن حظيت في الماضي بشعبية عند من يعانون من مشاكل الركبتين ولا يرغبون بتبديل المفصل مراراً.

الأشخاص الذين يحتاجون عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت

غالباً ما يكون المرضى المرشحون للقيام باستبدال مفصل الركبة بشكل تقليدي هم نفسهم الذين يستطيعون إجراء عمليات باستخدام الروبوت، حيث أن هذه التقنية نموذجية حتى عند إجراء العمليات الأكثر تعقيداً والتي تشمل:

• تشوهات عظم الفخذ بعد الإصابات
• تنكس المفاصل المعقد
• أذية نتيجة القيام بعمليات السابقة

تتميز عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت بأنها من الخيارات العلاجية التي تحافظ على معظم أربطة الركبة وهناك تقنية خاصة يتم فيها الحفاظ على جميع الأربطة مما يمنح المريض القدرة على الحركة بسلاسة خصوصاً المرضى الذين:

1. تتطلب أنشطتهم اليومية إجراء نشاط بدني كبير كالرياضة.
2. عظامهم سليمة قبل الجراحة.
3. أربطتهم فعالة وسليمة أيضاً قبل الجراحة.

   

أسباب تغيير مفصل الركبة

أشيع سبب لإجراء جراحة استبدال مفصل الركبة باستخدام الروبوت هو ألم الفصال العظمي الحاد، لكن قد يقترح الدكتور عمليات جراحة الركبة عندما:

• يصاب مفصل الركبة بألم حاد يوقظ المريض من النوم.
• لا يستطيع المريض المشي أو يطلب رعاية خاصة به.
• لم يتحسن الألم باستخدام المسكنات أو عند إجراء طرق علاج محافظة.
• يتفهم المريض أهمية الجراحة والوقت الذي ستستغرقه عملية الشفاء.

عملية تغيير مفصل الركبة لكبار السن

على الرغم من كون عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت من الجراحات الكبرى التي تتطلب عدة أسابيع حتى تشفى إلا أنه لا يوجد حد عمري يمنع المريض من إجراء عمليات الروبوت على الركبة.

بينت العديد من الدراسات استفادة مرضى في الثمانين وحتى التسعين من عمليات استبدال مفصل الركبة بقدر ما يستفيد منه المرضى الأصغر سناً بالتالي لا يوجد ما يمنع إجراء العملية عند معظم المرضى.

التحضير لعملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت

توجد عدة توصيات للمرضى الذين سيجرون عمليات جراحة الركبة باستخدام الروبوت من أهمها:

1. إيقاف الأدوية المضادة للتخثر كالاسبيرين والإيبوبروفين  والمميعات كالوارفارين والكلوبيدوغريل قبل أسبوعين على الأقل.
2. مراجعة المركز الطبي المتخصص عند وجود أمراض كالقلب والسكري لتقييمها قبل القيام بالعملية.
3. يجب إعلام الطبيب في حالة الإكثار من تناول المشروبات الكحولية.
4. الامتناع عن التدخين لأنه يؤثر بشكل مباشر على نتائج جراحة المفاصل باستخدام الروبوت والجراحات الثانية.
5. ضرورة إخبار الطاقم الطبي عند الإصابة بنزلات برد أو حمى أو ظهور طفح جلدي قبل العملية.
6. زيارة المعالج الفيزيائي للقيام ببعض التمارين الخاصة قبل جراحة مفصل الركبة.

يجب أن يمتنع المريض عن تناول الطعام لست ساعات على الأقل قبل العملية وأن يلتزم بالأدوية التي يجب تناولها قبل جراحة مفصل الركبة لأنها ستساهم بشكل كبير في تسريع الشفاء.

تقنيات عملية تغيير مفصل الركبة باستخدام الروبوت

هناك أنظمة جراحية مشهورة في عمليات الجراحة العظمية عموماً وجراحة استبدال مفصل الركبة خصوصاً وهي:

1. نظام نافيو  الجراحي Navio Surgical System
2. جراحة مفصل الركبة بمساعدة الروبوت بنظام ماكو Mako Robotic-Assisted Knee Surgery

الروبوت نافيو

في العملية التي تعتمد على استخدام نافيو يقوم الروبوت بقياس أبعاد الركبة أو المفصل ويقوم المريض بتحريك ركبته ضمن مجالها الطبيعي بحيث يتعرف الروبوت على مدى الحركة ويقوم بتشكيل نموذج ثلاثي الأبعاد خاص يمكن الجراح من التخطيط للعملية بدقة متناهية قبل أن تبدأ حتى.

كل هذه الخطوات تتم في غرفة العمليات مباشرة حيث تكمل تقنية الروبوت عمل الطاقم الجراحي عبر تقييم الإجراءات بموضوعية والمساعدة في توجيه الزرعات.

الروبوت ماكو

يختلف هذا الروبوت عن سابقه بكونه مخصصاً لجراحة مفصل الركبة بشكل نوعي ويعمل على نحو مختلف قليلاً حيث يتم أخذ صور طبقية مسحية قبل الدخول لغرفة العمليات كما يتم وضع نقاط تتبع خاصة على سطح الركبة يقوم الروبوت بالكشف عنها والالتزام بها.

ما بعد عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت

يحتاج المرضى بعد إجراء عملية استبدال مفصل الركبة باستخدام الروبوت للبقاء في المستشفى ليوم أو يومين كي يذهب مفعول المخدر وعادة ما يتم تحريك الركبة للتأكد من سلامة الأربطة ونجاح الجراحة، لكن يستغرق الشفاء التام أربعة أشهر عادةً.

أضرار عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت ومضاعفاتها

بحثت دراسة أُجريت في عام 2022 عن الاختلاطات المحتملة والأضرار التي قد تترافق مع عملية تغيير مفصل الركبة بواسطة الروبوت وقارنتها مع التأثيرات الجانبية التي تحدث بتغيير المفصل بالطريقة التقليدية وعلى الرغم من كون نسبتها أقل بشكل ملحوظ إلا أنها مازالت ممكنة الحدوث.

تشمل اختلاطات العظام والمفاصل بعد عملية استبدال مفصل الركبة:

• كسور مكان ثقب التنظير
• الإنتان مكان ثقب التنظير
• الأذية علاجية المنشأ
• خسارة كمية أكبر من الدم
• التيبس المفصلي

أما الجوانب الصحية السلبية تتضمن:

• زيادة طول فترة العمل الجراحي.
• أكثر تكلفة من جراحات الركبة التقليدية.
• حاجة أطباء العظمية لفترة أطول عند عملهم بتقنية الروبوت لاكتساب الخبرة.

ألم بعد عملية تغيير مفصل الركبة بالروبوت

يحتاج المرضى بعد حدوث ألم الركبة إلى تقييم دقيق من قبل الأخصائيين لأن تركيب مفصل صنعي قد يسبب حدوث الألم بآليات وطرق عديدة تم تصنيفها في دراسة نشرت عام 2019.

بعد معرفة نتيجة الاختبارات السريرية وتحديد السبب يتم اتخاذ الإجراء المناسب ويشمل ذلك القيام بـ:

• إعطاء مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية
• إعادة تصنيع وتر الرضفة
• إعادة عملية ركبة المريض  المؤلمة
• وضع رباط الركبة
• تعديل وضعية الورك أو الركبة تحت التخدير

لا تتردوا في التواصل معنا لمعرفة المزيد عن الجراحة الروبوتية وتطبيقاتها في اختصاص العظام.

---

المصادر:

1. PennMedicine
2. National Library of Medicine
3. Medline Plus
4. Harvard Health Publishing
5. Cleveland Clinic
6. BioMed Central

الأسئلة الشائعة